風濕熱診斷和治療指南
《風濕熱診斷和治療指南》內容簡介：
風濕熱（rheumaticfever,RF）是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后反復發(fā)作的急性或慢性的全身結締組織炎癥，主要累及關節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織，偶可累及中樞神經系統、血管、漿膜及肺、腎等內臟。臨床表現已關節(jié)炎和心臟炎為主，可伴有發(fā)熱、皮疹、皮下結節(jié)、舞蹈病等。本病發(fā)作呈自限性，急性發(fā)作時通常以關節(jié)炎較為明顯，急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，尤其以瓣膜病變最為顯著，形成慢性風濕性心臟病或風濕性瓣膜病。
《風濕熱診斷和治療指南》內容預覽：
2.1.2.5舞蹈?。撼０l(fā)生于4——7歲兒童，為一種無目的、不自主的軀干或肢體動作，面部可表現為擠眉眨眼、搖頭轉頸、呶嘴伸舌，肢體表現為伸直和屈衄、內收和外展、旋前和旋后等無節(jié)律的交替動作，激動興奮時加重，睡眠時消失，情緒常不穩(wěn)定，需與風濕熱神經系統的舞蹈癥相鑒別。國內報道發(fā)生率3%左右，國外有報道高達30%.
2.1.2.6風濕熱癥狀：多汗幾乎見于所有的活動期。鼻出血、瘀斑、腹痛也不少見，后者有時誤診為闌尾炎或急腹癥，此可能為腸系膜血管炎所致。有腎損害時。尿中可出現紅細胞及蛋白。至于肺炎、胸膜炎、腦炎近年已少見。
2.2實驗室檢查
可檢測出鏈球菌感染指標、急性期反應物增高以及多項免疫指標異常。
2.2.1鏈球菌感染指標咽拭子培養(yǎng)的鏈球菌陽性率在20%——25%;抗鏈球菌溶血素…O‘（ASO）陽性，在感染后2周左右出現，以往急性風濕熱患者ASO陽性率在75%以上，但由于近年來抗生素的廣泛應用及岡臨床表現不典型而造成取材延誤，ASO的陽性率已低至50%,抗DNA酶一B陽性率與ASO陽性率無明顯差異，但兩者聯合陽性率可提高到90%.以上檢查只能證實患者在近期內有A組乙型溶血性鏈球菌有感染，不能提示體內是否存在A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)的自身免疫反應。
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