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糖尿病與感染的關系內(nèi)容預覽： 

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《糖尿病與感染的關系》內(nèi)容簡介：

糖尿病(DM)與感染關系密切
對感染有易感性
一旦感染更嚴重，難控制，可致命
DM因感染死亡者由15%--20%， 降至1.5%。

感染對DM影響
直接影響：病毒感染破壞胰島細胞，導致I型DM；
間接影響：
a.對抗胰島素激素增加(皮質(zhì)激素、生長  激素、甲狀腺素、兒茶酚胺、胰高血糖素);
b.不進食，自行減少或停用胰島素或降糖劑，促使酮癥發(fā)生。

宿主防御機制(一)
中性粒細胞功能：包括趨化性、吞噬作 用，殺菌活性減退；粒細胞超氧基減少；血管內(nèi)皮細胞粘附作用、血清調(diào)理素活性及細胞免疫反應受損；糖化免疫球蛋白IgG升高。

宿主防御機制(二)
靶器官局部因素：中小血管功能不全， 血流慢組織灌注不足，缺氧(厭氧菌生  長，白細胞殺菌減退)及局部炎癥動力      學改變，皮膚糖元含量減少，周圍血管 病與末梢神經(jīng)易引起肢端感染、壞死， 血栓形成潰瘍，神經(jīng)元性膀胱之尿路感 染。

宿主防御機制(三)
代謝因素與高血糖水平：感染是DM與NKHS主要原因
高血糖程度與感染頻度呈正相關

DM有關感染
足部感染40%，呼吸道感染20%，尿路感染15%，膽道感染6%，病毒感染5%，其它有肛周膿腫、急性闌尾炎、胰腺炎、 癤腫、肺結核、霉菌感染

DM有關感染(一)
----肺結核
DM肺TB發(fā)生率高1--3倍，高齡易患；
診斷延遲、預后差，易有酮癥傾向；
病變多見于肺門或肺下2/3，呈急性型， 易形成空洞；
缺乏典型慢性TB癥狀，三聯(lián)化療治療 TB
DM無TB病灶PPD(+)，應INH預防。

DM有關感染(二)
----尿路感染
發(fā)生率高2--3倍，腎臟穿刺活檢示腎盂腎炎10%?尸解 40.8%--55%；
易引起G-菌血癥及敗血性休克，病死率高
可并發(fā)化膿性膀胱炎，腎周膿腫，腎乳頭壞死，及氣性腎盂腎炎、膀胱積氣；
不能等待典型癥狀，老年意識障礙是唯一線索；
選用先鋒霉素，療程至少2周。

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