2011NCCN結(jié)腸癌臨床實(shí)踐指南
《2011NCCN結(jié)腸癌臨床實(shí)踐指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：
2006年，美國(guó)**綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)在孫燕院士的倡導(dǎo)下引入中國(guó)，且每年進(jìn)行內(nèi)容更新。盡管我們與西方國(guó)家在人種特點(diǎn)、醫(yī)療體制等方面存在差異，但NCCN指南仍在我國(guó)臨床腫瘤診治過程中受到極大關(guān)注。2010年底，首次由衛(wèi)計(jì)委公布的我國(guó)《結(jié)直腸癌診治規(guī)范》也吸收了NCCN指南部分內(nèi)容，作為重要參考和推薦?；谧钚碌难C醫(yī)學(xué)證據(jù)，2011年NCCN結(jié)腸癌、直腸癌相關(guān)指南(v1、v2)已相繼發(fā)布。
《2011NCCN結(jié)腸癌臨床實(shí)踐指南》內(nèi)容預(yù)覽：
2011版《指南》更新的主要內(nèi)容
以最新發(fā)布的高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)依據(jù)及相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)達(dá)成的廣泛共識(shí)作為推薦基礎(chǔ)，2011年NCCN結(jié)腸癌、直腸癌指南分別有14項(xiàng)和16項(xiàng)更新內(nèi)容，涉及多學(xué)科診斷與評(píng)估、外科手術(shù)、輔助化放療、晚期解救治療、靶向藥物治療等方面。鑒于結(jié)腸與直腸的胚胎發(fā)育、解剖位置不同，同時(shí)結(jié)腸癌與直腸癌無論在發(fā)病機(jī)制還是診治理念上都存在眾多差異，NCCN指南始終將兩者分別敘述，筆者也將變更內(nèi)容分別歸類（表1、2）。但由于迄今為止尚缺乏僅針對(duì)直腸癌化療方案的臨床試驗(yàn)，直腸癌化療方案的推薦更多是參照結(jié)腸癌研究結(jié)果進(jìn)行外推的，因此，《NCCN結(jié)腸癌臨床實(shí)踐指南》與《NCCN直腸癌臨床實(shí)踐指南》中的化療方案及其更新幾乎完全相同。謹(jǐn)提請(qǐng)同道注意。
2011年值得關(guān)注的幾個(gè)熱點(diǎn)問題
多學(xué)科評(píng)估仍是重點(diǎn)
全面評(píng)價(jià)患者整體狀況及其局部腫瘤狀態(tài)，組織包括結(jié)直腸外科、肝臟外科、醫(yī)學(xué)影像科、腫瘤化放療科、病理科、消化內(nèi)科、普通內(nèi)科等多學(xué)科專家，完成***自主表明意見的協(xié)作評(píng)估模式，是結(jié)直腸癌達(dá)到個(gè)體化診治的關(guān)鍵。而依靠刀法純熟演繹精美手術(shù)或“浴血奮戰(zhàn)”就可治療腫瘤的外科醫(yī)生形象則受到質(zhì)疑，外科手術(shù)+輔助化放療的傳統(tǒng)思維模式和治療模式也已是曾經(jīng)的輝煌歷史。
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