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    《2010慢性乙型肝炎防止指南》簡介：

    為規(guī)范慢性乙型肝炎的預防、診斷和治療，中華醫(yī)學會肝病學分會和感染病學分會于2005年組織國內(nèi)有關專家制訂了《慢性乙型肝炎防止指南》。近5年來，國內(nèi)外有關慢性乙型肝炎的基礎和臨床研究取得很大進展，為此中華醫(yī)學會肝病學分會和中華醫(yī)學會感染病學分會對該指南進行更新。

    《2010慢性乙型肝炎防止指南》內(nèi)容預覽：

    一、病原學

    乙型肝炎病毒 （HBV） 屬嗜肝 DNA 病毒科 （hepadnaviridae），基因組長約 3.2kb,為部分雙鏈環(huán)狀 DNA. HBV 的抵抗力較強，但 65℃10 h、煮沸 10 min 或高壓蒸氣均可滅活 HBV.環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏對 HBV 也有較好的滅活效果。HBV侵入肝細胞后，部分雙鏈環(huán)狀HBV DNA在細胞核內(nèi)以負鏈DNA為模板延長正鏈以修補正鏈中的裂隙區(qū)，形成共價閉合環(huán)狀DNA （cccDNA）；然后以cccDNA為模板，轉錄成幾種不同長度的mRNA,分別作為前基因組RNA和編碼HBV的各種抗原。cccDNA半壽 （衰） 期較長，很難從體內(nèi)徹底清除

    HBV已發(fā)現(xiàn)有A——I 9 個基因型，在我國以C型和B型為主。HBV基因型和疾病進展和干擾素α治療效果有關。與C基因型感染者相比，B基因型感染者較早出現(xiàn)HBeAg血清學轉換，較少進展為慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌；并且HBeAg陽性患者對干擾素α治療的應答率高于C基因型；A基因型患者高于D基因型。

    二、 流行病學

    HBV感染呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約 20 億人曾感染過HBV,其中 3.5 億人為慢性HBV感染者，每年約有 100 萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌 （HCC）。

    2006 年全國乙型肝炎流行病學調(diào)查表明，我國 1-59 歲一般人群HBsAg攜帶率為 7.18%, 5歲以下兒童的HBsAg僅為 0.96%.據(jù)此推算，我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約 9300 萬人，其中慢性乙型肝炎患者約 2000 萬例。

    HBV是血源傳播性疾病，主要經(jīng)血（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。由于對獻血員實施嚴格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生；經(jīng)破損的皮膚粘膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術，不安全注射特別是注射***等；其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播 （Ⅲ）。母嬰傳播主要發(fā)生在圍生 （產(chǎn)） 期，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播 （Ⅰ），隨著乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的應用，母嬰傳播已大為減少。與HBV陽性者發(fā)生無防護的性接觸，特別是有多個**者，其感染HBV的危險性增高 （Ⅰ）。HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，因此日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作 （包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV.流行病學和實驗研究亦未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲 （蚊、臭蟲等） 傳播。

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