探討“子宮內膜容受性”的預防及治療
2018-10-11 13:00
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來源:愛愛醫(yī)
作者:房勇
責任編輯:點滴管
[導讀] “子宮內膜容受性”問題已日益成為不孕癥及自然流產、生化妊娠的主要病因之一,且近年來有逐年增加的趨勢,也是目前不孕癥領域的重要研究課題。
眾所周知,“子宮內膜容受性”問題已日益成為不孕癥及自然流產、生化妊娠的主要病因之一,且近年來有逐年增加的趨勢,也是目前不孕癥領域的重要研究課題。其中,“薄型子宮內膜”最為常見及重要,發(fā)病率在子宮內膜容受性中可占80%左右,其影響生育的問題已經是成為目前治療不孕癥的重點之一。在這里,主要探討一下對于“薄型子宮內膜”的預防及治療問題。
一、“薄型子宮內膜”的預防:主要是針對病因進行預防。
1、建議盡量減少宮腔內操作,尤其是對于年輕女性或者是有生育要求的患者,在沒有高度懷疑子宮內膜惡性變的情況下,盡量不要做診斷性刮宮;對于有月經不調、子宮內膜炎、子宮內膜息肉的情況,主要是通過婦科查體、彩超檢查、內分泌檢查等無創(chuàng)性操作來做出診斷,而不能單純依據(jù)所謂的“子宮內膜厚”就輕易刮宮。
2、在流產方式的選擇上,盡量鼓勵患者采用藥物流產:眾所周知,藥物流產對子宮內膜的損傷是相對比較少的,即便是出現(xiàn)了不全流產,在確實是需要清宮的情況下,手術操作也是相對比較容易的,不需要過多的刮宮。反過來,很多人認為,因為藥物流產存在一定的不成功率,或者是容易出現(xiàn)不全流產而不建議選擇藥物流產的做法并不可取,完全是屬于“以偏概全”的邏輯錯誤,另外,事實上,只要是掌握好適應癥,藥物流產的成功率還是比較高的,與人工流產相比,不存在明顯的差異,即便是人工流產,也不是百分之百的成功率。
3、預防反復發(fā)作的婦科炎癥,強調治療婦科炎癥要嚴格針對病因來治療,治療上需要正規(guī)治療,但不能盲目用藥或者是亂用藥。
二、“薄型子宮內膜”的治療--目前并沒有比較有效的辦法。
1、雌激素治療或者是雌孕激素周期治療:
目前這個辦法仍是作為治療“薄型子宮內膜”的主要辦法。但是需要強調一點,薄型子宮內膜是由于損傷了子宮基底層或者是炎癥造成的,因此單純補充雌激素或者是激素周期治療的效果并不理想;且自然月經周期下,使用大量雌孕激素反而會影響卵泡發(fā)育,繼而造成卵巢沒有排卵、內分泌紊亂的情況。
2、其它輔助治療:
如應用維生素E、阿斯匹林、人絨毛膜**等,目前來看效果都不好。本人認為,某些中成藥的治療效果是不錯的,如滋腎育胎丸、六味地黃丸、益母草顆粒等,沒有副作用,可長期用藥,是可以配合激素周期治療或者是單獨使用的。
3、干細胞治療:
目前還處于研究階段,認為造血和非造血骨髓來源的干細胞(BMDSCs)通過損傷**會被招募到子宮內膜,有可能會成為治療薄型子宮內膜的比較有效的治療辦法。
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