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    病歷摘要：

    患者，男性，48歲，咳嗽有痰1年余?；颊咦允鲆荒昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，呈陣發(fā)性**性咳嗽，可伴有少量痰涎，不易咳出，痰色白，有泡沫，味咸，略涼，與煙酒**并無(wú)明顯關(guān)系，夜間甚。 無(wú)氣喘，盜汗，惡心，咽痛等癥，偶有咽癢，納眠尚可，二便調(diào)。查：咽色淡，無(wú)充血，咽扁桃體一度腫大，舌色淡，苔薄白，脈右寸弦滑，右關(guān)脈弱，雙尺脈沉， 考慮脾胃虛弱致痰濕內(nèi)生，或者寒飲內(nèi)伏久而不去。

   診治

    患者自述未去醫(yī)院系統(tǒng)診治過(guò)咳嗽，之前找?guī)孜划?dāng)醫(yī)生的朋友問過(guò)，給出的辦法都是服藥就減輕，停藥就再咳。平素喜飲酒，不抽煙。

    診畢正想如何開方之時(shí)，患者問能否給量一下血壓，我下意識(shí)地問了一下“有高血壓病呢？服用的什么藥物？”答曰：“哦，依那普利。”此時(shí)我如獲至寶般問到：“依那普利是不是從一年開始服用的？”患者答曰“嗯，差不多就是一年前。”

    這時(shí)我恍然大悟，告訴患者不用開中藥了，咳嗽病因估計(jì)就是依那普利的副作用，囑其換藥觀察，若咳嗽消失那么病因就是它了。

    教訓(xùn)?。o(wú)論中、西醫(yī)都主張?jiān)敿?xì)問診，視觸叩聽、望聞問切四診合參，盡量詳盡地掌握所有與病情相關(guān)的資料，就是因?yàn)槲业募惫?，目光短淺，僅看到了咳嗽的主證，未詳細(xì)問及其它因素，忽略了可能的根本病因。要是開出方子來(lái)，也許會(huì)有效，但至多不過(guò)是服藥當(dāng)時(shí)減輕，若不停服依那普利還會(huì)咳嗽，人為地塑造了又一例“疑難雜癥”，仔細(xì)回想一下，被這樣誤診的“疑難雜癥”并不在少數(shù)啊！鬧出笑話是小，誤診誤治浪費(fèi)醫(yī)療資源、耽誤病家是大?。?br />
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