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    本文由吳妙芳、李晶、林仲秋就最近美國**癌癥綜合網(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2012年宮頸癌臨床實踐指南》。2012版指南對2011年指南進行了一系列修改,解答了舊版指南中一些未予明確說明的問題。為使大家更好地了解新版指南,對其進行簡要的解讀。

《2012NCCN宮頸癌臨床實踐指南解讀》內容預覽

     一、《2012宮頸癌臨床實踐指南》主要更新內容
    1、明確指出對于IB2和ⅡA2期的治療可按照本文第二部分第4點推薦的方法，也可參照ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅣA期推薦的治療方法。因為許多專家把IB2和ⅡA2期歸屬于晚期來處理，初始治療更傾向于采用以放射治療為主的方法。

    2、特別強調宮頸廣泛切除術只適合腫瘤直徑≤2cm的IB1期的患者，不適應于IIA期患者。目前有些醫(yī)院把宮頸廣泛的適應癥擴大者IIA、甚至是IIB期是不合適的。

    3、對于IB2、ⅡA2、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅣA期進行手術分期為2B級證據。這些患者如果CT、MRI或PET結果提示盆腔和或腹主動脈旁淋巴結轉移，2011版指南推薦“腹膜外淋巴結切除術”；2012版改為“腹膜外或腹腔鏡下淋巴結切除術”。新版指南也特別提出，對于這些患者術后應進行影像學檢查以評估淋巴結是否完全切除。

    4、2011版指南推薦隨訪方法為細胞學檢查，2年內每3-6月1次，然后每6月1次持續(xù)3-5年；2012版指南改為“前2年細胞學檢查每3-6月1次，3-5年內細胞學檢查間期可適當延長至6-12個月”。2011版指南未將胸部X線檢查列為常規(guī)隨訪項目，2012版改為“每年接受1次胸部X線檢查，持續(xù)5年”。

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