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    為了探討各種飲食，特別是低碳水化合物高蛋白飲食，對有或沒有2型糖尿病的患者腎功能的長期影響。來自以色列本古里安大學Iris Shai教授及其團隊進行了一項研究，該研究發(fā)現(xiàn)在有或沒有2型糖尿病、基線血清肌酐<176umol/l的中度肥胖患者中，低碳水化合物飲食與地中海飲食或低脂飲食在保護/改善腎功能方面一樣安全。該研究結果在線發(fā)表在2013年5月20日的《糖尿病治療》（Diabetes Care）雜志上。

    該研究中，在2年飲食干預隨機對照試驗（DIRECT）中，318例（年齡：51歲；男性86%;BMI 31kg/m2;平均估算腎小球濾過率[eGFR] 70.5ml/min/1.73m2;平均尿微量白蛋白與肌酐比值12:12）血清肌酐<176unol/l（eGFR≥30ml/min/1.73m2）的患者被隨機分到低脂飲食、地中海飲食、或低碳水化合物飲食中。2年依從性為85%,并且，盡在低碳水化合物飲食組中，蛋白攝入占總能量的比例顯著增加，至22%（與低脂飲食和地中海飲食相比，P<0.05）。檢測尿微量白蛋白和eGFR變化，使用腎臟疾病飲食調(diào)整和慢性腎臟疾病流行病學協(xié)作公式對尿微量白蛋白和eGFR變化進行評估。

    該研究結果表明，在低碳水化合物飲食（+5.3%[95%CI 2.1–8.5]）、地中海飲食（+5.2%[2.1–8.5]）、以及低脂飲食（+4.0%[0.9–7.1]）中，eGFR顯著改善（組內(nèi)P<0.05），在各個飲食組間有相似的變化（P>0.05）。與eGFR≥60ml/min/1.73m2（+3.7%）的受試者相比，有（+6.7%）或沒有（+4.5%）2型糖尿病，以及那些基線腎功能較低、eGFR<60ml/min/1.73m2（+7.1%）的受試者的eGFR至少顯著增加。在校正年齡、性別、飲食組、2型糖尿病、ACE抑制劑使用、2年體重下降、以及蛋白攝入變化（混雜因素和單變量預測因子）的多變量模型中，僅有空腹胰島素（β=-0.211;P=0.004）和收縮壓（β=-0.25;P<0.001）下降與eGFR的增加獨立相關。在各個飲食組之間，尿微量白蛋白與肌酐比值有相似的改善，特別是在基線微量白蛋白性別校正的受試者之間，平均變化為-24.8（P<0.05）。

    該研究發(fā)現(xiàn)，在有或沒有2型糖尿病、基線血清肌酐<176umol/l的中度肥胖患者中，低碳水化合物飲食與地中海飲食或低脂飲食在保護/改善腎功能方面一樣可靠。潛在的改善有可能是通過體重下降誘導胰島素敏感性和血壓的改善介導。