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    以聚乙二醇干擾素α-2a±拉米夫定（lamivudine）治療的HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者（CHB）為研究對象，評估了乙型肝炎病毒（HBV）基因型是否影響與長期病毒學(xué)應(yīng)答相關(guān)的HBsAg治療動力學(xué)和治療終點HBsAg水平。該項III期臨床研究發(fā)表在近期的《Hepatology》上。
 

    研究方法

    根據(jù)HBsAg水平測試結(jié)果，所有參與長期隨訪的患者（n=230）納入研究。長期病毒學(xué)應(yīng)答定義為治療后第5年HBVDNA水平低于或等于10000cp/ml（1786IU/ml）。研究者對進行基線和治療終點HBsAg檢測的199例患者的治療終點HBsAg水平進行了評估。第12周、24周和72周，對有富余樣本的117例患者的HBsAg動力學(xué)進行了研究。
 

    研究結(jié)果

    基因A型基線HBsAg水平明顯高于基因B、C和D型。不同HBV基因型的HBsAg動力學(xué)也不同?；駻型應(yīng)答者和無應(yīng)答者的HBsAg水平差異在第12-24周最大；基因B和D型應(yīng)答者和無應(yīng)答者的差異在基線至第12周最大；基因C型在整個過程中均未出現(xiàn)顯著差異。通過治療終點基因型特異性臨界值可得到長期病毒學(xué)應(yīng)答陽性預(yù)測值：基因A(<400IU/ml)、B(<50IU/ml)、C(<75IU/ml)和D(<1000IU/ml)型的陽性預(yù)測值分別為75%、47%、71%和75%。
 

    結(jié)論

    HBsAg動力學(xué)隨HBV基因型不同而變化。基因型特異性監(jiān)控時間表和治療終點臨界值可改善HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者應(yīng)答指導(dǎo)治療。