血漿D-二聚體檢測在臨床上的應(yīng)用
2011-01-17 09:48
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來源：愛愛醫(yī)論壇小志2001
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] D-二聚體（DD）來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子ＸIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標(biāo)記物，對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾病(如DIC，各種血栓)及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)疾病(如腫瘤、妊娠綜合
D-二聚體（DD）來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子ＸIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標(biāo)記物，對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾病(如DIC，各種血栓)及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)疾病(如腫瘤、妊娠綜合癥)，以及溶栓治療監(jiān)測，都有著重要的意義。
D-二聚體（DD）的生成反應(yīng)機體凝血和纖溶系統(tǒng)的激活。在各種血栓形成性疾病以及生理性高凝狀態(tài)時均有升高，特別是對靜脈血栓栓塞（DVT）高度特異，在DVT的排除診斷中具有重要價值。另外，在心血管疾病、DIC、惡性腫瘤等疾病時也有明顯變化，是反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)展變化、療效和預(yù)后的有用指標(biāo)。
在深靜脈血栓形成及肺栓塞中的應(yīng)用
深靜脈血栓形成中最常見的是肺栓塞（PE），急性PE時由于纖維蛋白溶解作用而使其血漿DD含量增加。蔣明義等[1]的研究結(jié)果顯示急性PE時血漿DD含量明顯增加。對于臨床上PE發(fā)生概率相對較高的患者可進(jìn)行DD和Fib測定篩選，對于DD血漿水平臨床<0.4μg／ml的患者可排除PE，以避免創(chuàng)傷性檢查，減少患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；對于DD血漿水平>0.4μg／ml的患者則優(yōu)先考慮行螺旋CT、MRI檢查，必要時行肺動脈造影術(shù)等檢查，以進(jìn)一步證實PE或其他血栓性疾病。
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