亞低溫的臨床應(yīng)用
亞低溫治療的臨床應(yīng)用
一、適應(yīng)癥
重型顱腦損傷
重癥急性腦血管病
心肺腦復(fù)蘇
各種發(fā)熱
ICP 20~40mmHg，GCS 8分以下， 且瞳孔未散大
二、禁忌癥
失血性休克
患有嚴(yán)重心肺疾患
<16歲兒童或>70歲老年病人
嚴(yán)重腦干功能衰竭
三、時(shí)機(jī)
盡早實(shí)施，越早越好
24小時(shí)內(nèi)仍然有肯定療效
四、方法
藥物降溫、體表物理降溫、血管內(nèi)熱交換降溫
常用方法：物理降溫+冬眠肌松劑+呼吸機(jī)
卡肌寧+氯丙嗪作為肌松冬眠合劑，即：卡肌寧
200mg+生理鹽水250ml靜滴。給藥速度20~40ml/h。
五、維持時(shí)程
多數(shù)在24—72小時(shí)，也可4—5天，最長可達(dá)14天
顱內(nèi)壓降至正常范圍，維持24h即可停止。
六、低溫期機(jī)體的異常改變
心輸出量減少：誘發(fā)全身性小循環(huán)障礙和氧和作用障礙。
低鉀：開始冷卻即快速出現(xiàn)低鉀血癥，誘發(fā)致死性心律不齊。
血小板減少：低溫使血小板變形導(dǎo)致凝血障礙。
呼吸道分泌物增加及多尿
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