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手指活動欠靈活的腦梗死-病因原來是右側(cè)大腦后動脈硬化關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/急性腦梗死-4-1.html" target="_blank">急性腦梗死右側(cè)大腦后動脈硬化冠狀動脈性心臟病高血壓病3級很高危 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，離退【主訴】右側(cè)上肢無力1天【現(xiàn)病史】患者緣于入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上肢無力，右上肢可抬離床面，但精細(xì)動作差，不能持物，伴肢體麻木，無頭暈、言語不清、視物變形，無飲水嗆咳、吞咽困難，無肢體抽搐，無意識障礙及大小便失禁。右側(cè)上肢無力癥狀持續(xù)不緩解，院外未予特殊處理。為求治療，就診我院急診，急診完善頭顱+胸部CT、抽血化驗及心電圖檢查后，急診給予輸液治療，患者病情較前無加重。急診以"腦血管病"收入我科。【既往史】既往“高血壓病”1...

王***慶 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：7437

84歲男性腰椎壓縮骨折，骨水泥手術(shù)治療后效果如何？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/腰椎壓縮骨折-4-1.html" target="_blank">腰椎壓縮骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，84歲，居民【主訴】腰背疼痛伴活動受限一周。【現(xiàn)病史】患者于一周前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，伴隨活動受限，無下肢的放射性疼痛，無會陰區(qū)的麻木，無腹痛、腹脹。2021/08/20來我院就診，沒有給予特殊的治療，門診行腰椎磁共振檢查，結(jié)果顯示L3椎體骨折，為進一步治療，門診以“腰椎壓縮性骨折”收入院。自發(fā)病以來，食欲可，二便未見明顯異常。【既往史】既往體健，否認(rèn)有“高血壓病，冠心病，糖尿病，腦梗塞”病史，否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染病史及密切接觸史，否認(rèn)有輸血史，否認(rèn)有明...

李***愷 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：16401

典型病例分享：手足口病治療時應(yīng)注意哪些東西關(guān)鍵疾病：手足口病急性支氣管炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，1歲1月，【主訴】發(fā)熱拒食3天【現(xiàn)病史】患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，以中低熱為主，熱峰38.9度，伴有拒食，間中有咳嗽、鼻塞，無嘔吐，無氣喘，無寒戰(zhàn)、抽搐等。曾在當(dāng)?shù)亻T診治療，具體不詳，效果欠佳，今患兒為進一步治療。起病以來，患兒精神、食欲欠佳，大小便正常。【既往史】平時體質(zhì)一般，無急、慢性病、傳染病及其接觸史，無手術(shù)、外傷史，無輸血史，無食物、藥物過敏史。【查體】 T:37℃，P:100次/分，R:25次/分，BP:80/120mmHg。神志清楚，精神欠...

余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科感染科 瀏覽：6262

在房顫的角度從“心”看“衰” 關(guān)鍵疾病：急性心力衰竭心律失常快速心房顫動高血壓3級糖尿病合電解質(zhì)紊亂低鉀血癥腦梗死腰椎管狹窄癥脊柱側(cè)彎畸形雙膝骨性關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，79歲，退休人員【主訴】間斷氣短15天，加重5天。【現(xiàn)病史】患者15天前受涼后步行10-20米、爬2樓出現(xiàn)氣短，伴心悸，不伴出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部緊縮感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹瀉、嘔吐，不伴頭暈、惡心，不伴視物旋轉(zhuǎn)、黑朦、暈厥等，休息15分鐘余緩解，未重視。10天前活動時氣短癥狀進行性加重，自服“速效救心丸”，效果欠佳。5天前步行10步、提東西即出現(xiàn)上述癥狀，性質(zhì)同前，休息30分鐘余緩解。3天前休息時出現(xiàn)氣短，夜間不能平臥，伴納差，無其他伴隨癥...

郝***勝 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：8056

老年宮腔積膿的子宮內(nèi)膜癌鑒別診斷關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/宮腔積膿-4-1.html" target="_blank">宮腔積膿急性女性盆腔炎異常子宮出血 :子宮內(nèi)膜炎宮頸疾病待查老年性陰道炎高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】女性，89歲，無【主訴】不規(guī)則陰道流血伴下腹部疼痛半個月【現(xiàn)病史】患者絕經(jīng)40+年，停經(jīng)后無特殊不適。半個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量時多時少，多時約既往月經(jīng)量1/5，少時呈點滴狀，呈粉紅色，同時伴下腹疼痛，以下腹正中為主，呈陣發(fā)性隱痛，偶感尿頻、尿痛及血尿，大便正常，無畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無轉(zhuǎn)移性腹痛及肛門墜脹感。10天前，患者因上述癥狀于九寨溝縣婦幼保健院就診，行宮頸TCT檢查提示ASC-US，HPV陰性，彩超提示“子宮及雙附件未見異?！?，未予特殊處理。...

張*** | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科腫瘤 瀏覽：10599

高齡患者呼吸道感染從“心”看“衰” 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/急性心力衰竭(心功能IV級) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性冠脈綜合征左房擴大急性腦梗死肺部感染雙側(cè)胸腔積液高血壓3級(很高危) 中度貧血低蛋白血癥皮層硬化性腦病-4-1.html" target="_blank">急性心力衰竭(心功能IV級) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性冠脈綜合征左房擴大急性腦梗死肺部感染雙側(cè)胸腔積液高血壓3級(很高危) 中度貧血低蛋白血癥皮層硬化性腦病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，87歲，退休人員【主訴】間斷胸憋、氣短5天，加重伴言語不利1天。【現(xiàn)病史】患者5天前上廁所時突發(fā)胸憋、氣短，不伴胸痛、肩背部放射痛、咽部緊縮感，不伴出汗，不伴心悸，不伴惡心、嘔吐，不伴頭暈、黑朦等，口服“10粒速效救心丸”，持續(xù)1小時緩解。此后間斷出現(xiàn)上述癥狀，性質(zhì)同前，與活動關(guān)系不大，自服“倍他樂克，鹽酸曲美他嗪片”，持續(xù)10分鐘緩解，未重視。今日6時突發(fā)言語不利，伴氣短，不能平臥，不伴胸痛，肩背部放射痛，咽部緊縮感，不伴出汗，不伴心悸，不伴惡心、嘔吐，不伴頭暈...

郝***勝 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：8494

看似短暫性腦缺血發(fā)作的腦梗死的診治經(jīng)過關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/急性腦梗死-4-1.html" target="_blank">急性腦梗死雙側(cè)頸動脈硬化癥高血壓病3級很高危高同型半胱氨酸血癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)作性左側(cè)肢體麻木無力2天【現(xiàn)病史】患者緣于2天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木無力，表現(xiàn)為不能自行行走，左上肢尚可抬舉，癥狀持續(xù)2-3分鐘完全緩解，于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院完善頭顱核磁平掃，給予“阿司匹林300mg日一次、瑞舒伐他汀10mg日一次、胞磷膽堿鈉0.2g日一次”口服，1天前患者上述癥狀再次出現(xiàn)，性質(zhì)持續(xù)時間均同前。【既往史】既往"高血壓病"、"高同型半胱氨酸血癥"病史；吸煙史40年，每天10支。偶爾少量...

王***慶 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：6993

卵巢漿液性囊腺癌如何治療？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/卵巢低分化漿液性囊腺癌-4-1.html" target="_blank">卵巢低分化漿液性囊腺癌IIB期子宮內(nèi)膜增生高血壓病3級（極高危）左腘窩囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，農(nóng)民【主訴】絕經(jīng)10年，陰道流血伴下腹痛3月【現(xiàn)病史】患者10年前自然絕經(jīng)，絕經(jīng)后無陰道排液出血，3月前開始陰道流血，伴有下腹墜痛，無頭暈乏力，無尿急、尿頻、尿痛等排尿不適，無排便不適。昨日于聊城市人民醫(yī)院查B超示：宮腔內(nèi)探及大小約2.2×1.4cm囊性無回聲區(qū)，左附件區(qū)探及約10.1×3.8cm不均質(zhì)囊實性團塊，邊界欠清。提示：左附件不均質(zhì)囊實性團塊宮腔內(nèi)囊性無回聲區(qū) 盆腔積液。今日就診我院，門診以“卵巢腫瘤子宮內(nèi)膜病變？”收住院。患者自發(fā)病以來，精...

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科腫瘤 瀏覽：11554

急性腦梗死救治除了溶栓，還可以取栓治療關(guān)鍵疾病：急性腦梗死大腦中動脈閉塞（右側(cè)M1段）高血壓病肝功能異常 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，個體戶【主訴】左側(cè)肢體活動不利伴言語不利3.5小時。【現(xiàn)病史】該患者3.5小時前在夜間上廁所時突發(fā)左側(cè)肢體活動不利，尚能獨立抬舉，行走時左側(cè)輕度跛行，伴有言語不利，口齒不清，遂由救護車送至醫(yī)院急診就診。入院后患者病情持續(xù)進展惡化，出現(xiàn)神志嗜睡，左側(cè)肢體活動不利抬舉較費力，無肢體抽搐，無大小便失禁，無發(fā)熱畏寒等。【既往史】 1月余前在門診確診“腰椎間盤伴坐骨神經(jīng)痛”，口服塞來昔布治療后現(xiàn)疼痛基本緩解；否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等病史。【個人史】平素偶爾...

胡***祿 | 主治醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：18255

卵巢畸胎瘤腹腔鏡切除冷刀與電切相比的優(yōu)勢關(guān)鍵疾病：卵巢畸胎瘤（左側(cè)）腹壁表皮樣囊腫貧血（輕度） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，30歲，公務(wù)員【主訴】發(fā)現(xiàn)盆腔包塊22天【現(xiàn)病史】 22天前行B超檢查時發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，B超示：左附件區(qū)探及大小約73×54×70mm的混合性團塊，內(nèi)回聲不均質(zhì)，內(nèi)可見斑片狀強回聲。提示：畸胎瘤可能。21天前于齊魯醫(yī)院就診，再次行B超檢查提示左附件區(qū)包塊，約6cm，考慮畸胎瘤可能，腫瘤標(biāo)志物在正常范圍。建議手術(shù)治療?；颊?天前來我院就診，患者無頭暈、乏力，無經(jīng)間期異常出血及排液，無腹脹、腹痛，無消瘦、納差。現(xiàn)擬行手術(shù)治療，門診以“盆腔包塊”收住院?；颊咦园l(fā)病以來，飲食...

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：11464

老年男性右踝關(guān)節(jié)疼痛，原來是肌腱炎惹得禍關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右脛前肌腱炎-4-1.html" target="_blank">右脛前肌腱炎右脛前肌腱斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，農(nóng)民【主訴】右踝關(guān)節(jié)疼痛半年，疼痛加重伴活動受限半個月【現(xiàn)病史】患者于半年前，出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)疼痛，行走時加重，附件醫(yī)院就診診斷為脛前肌腱炎，自服芬必得及采取局部封閉治療，癥狀有所緩解，半月前突然疼痛加重伴踝關(guān)節(jié)活動受限，未經(jīng)診治，癥狀無緩解，逐來就診，門診查磁共振示：右脛前肌腱斷裂。門診以右脛前肌腱斷裂為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：18475

既有急性白血病同時又合并藥物肺損傷關(guān)鍵疾病：急性髓系白血病肺部感染肺損傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，38歲，家庭主婦【主訴】發(fā)熱咳嗽10余天【現(xiàn)病史】患者2020年11月出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽，11月13日-11月19日外院予以莫西沙星抗感染，體溫持續(xù)不退。2020年11月20日外院查血象WBC 14.3*10^9/L，Hb88g/L，PLT7*10^9/L，CRP 190mg/L,DIC：PT 16.2s, FIB 4953mg/dl,D-D 2204ng/ml。外周血涂片疑見Auers小體，于11月20日-24日予以哌拉西林/舒巴坦抗感染，體溫仍未控制。11月24...

楊***梅 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科血液科 瀏覽：11587

青少年糖尿病酮癥酸中毒，注重科普教育更加有意義關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/2型糖尿病糖尿病酮癥酸中毒-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病糖尿病酮癥酸中毒急性胰腺炎高血壓病混合型高脂血癥低鉀血癥脂肪肝 現(xiàn)病史【一般資料】男性，16歲，學(xué)生【主訴】多飲、多尿5天，腹痛1天【現(xiàn)病史】患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)多飲，日飲水量約3000ml，多尿，尿量與飲水量相當(dāng)，自覺體重下降，無明顯多食、易饑，無雙眼視物模糊，無四肢末端麻木感，無腹瀉及便秘交替，未注意。1天前患者無誘因出現(xiàn)腹痛，為上腹持續(xù)性脹痛，與體位無關(guān)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物質(zhì)，無發(fā)熱。就診于我院急診，查血氣分析:PH7.10，PCO2 14mmHg，Glu:19.1mmo1/L， HCO3- 4.3mmo1/L. B...

馬***剛 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：11743

女嬰出生6天發(fā)生皮膚黃染，及時治療后痊愈健康出院關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/新生兒高膽紅素血癥-4-1.html" target="_blank">新生兒高膽紅素血癥急性膽紅素腦病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，6天，無【主訴】發(fā)現(xiàn)皮膚黃染3天【現(xiàn)病史】患兒系第二胎第二產(chǎn)，足月順產(chǎn)娩出，否認(rèn)窒息病史，混合喂養(yǎng)，配方奶為主，大便黃綠色，尿色清。生后3天發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，由面部逐漸蔓延至全身，程度逐漸加重，無母嬰血型不合，未治療，門診以新生兒高膽紅素腦病收入院。自發(fā)病以來，精神好，吃奶好，尿量正常。【既往史】無特殊【查體】 T:36.1℃，P:133次/分，R:42次/分，BP:80/47（56）mmHg。T:36.1℃，P:133次/分，R:42次/分，BP:80/47（...

張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科新生兒科 瀏覽：10352

臨床實際不穩(wěn)定型心絞痛的診斷，主要依靠哪幾個方面？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定心絞痛陳舊性心肌梗死冠脈三支病變缺血性心肌病二尖瓣關(guān)閉不全心力衰竭心功能Ⅱ-Ⅲ級心室預(yù)激高甘油三酯血癥高同型半胱氨酸血癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，專業(yè)技術(shù)員【主訴】間斷胸痛13年，加重5天【現(xiàn)病史】現(xiàn)病史：患者13年前無明顯因出現(xiàn)胸痛，伴出汗，無肩背部放射痛，無心悸、氣短，無腹痛、腹瀉等，持續(xù)不緩解，就診太航醫(yī)院，行心電圖異常(未見報告)，診斷“急性心肌梗死”，給予溶栓治療后癥狀緩解。當(dāng)年于264醫(yī)院行冠脈造影檢査，提示冠脈病變嚴(yán)重(具體未見光盤)，不能行支架治療，給予對癥治療(具體不詳)。4年前自覺運動耐量逐漸下降，活動后胸悶、氣短癥狀發(fā)作較前頻繁，休息后可解。1年前先后就診于太航醫(yī)院、太鋼醫(yī)院，...

郝***勝 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：9697

術(shù)前永久起搏器有必要安裝嗎？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/慢性結(jié)石性膽囊炎-4-1.html" target="_blank">慢性結(jié)石性膽囊炎起搏器植入術(shù)后慢性胃炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，58歲，無【主訴】檢查提示膽囊結(jié)石20余年【現(xiàn)病史】患者約20余年前感劍突下脹痛不適，至醫(yī)院檢查提示膽囊結(jié)石。保守治療好轉(zhuǎn)，20年來數(shù)次發(fā)作，一月前再次發(fā)作，感劍突下脹痛，口苦，食欲不振，行保守治療好轉(zhuǎn)，現(xiàn)患者無腹部疼痛不適，無惡心，無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉，無尿頻尿急，無胸悶，無心慌。來我院要求手術(shù)治療，遂以慢性結(jié)石性膽囊炎收入院。發(fā)病以來，患者精神好，睡眠可，進食可，大小便正常。【既往史】既往慢性胃炎，否認(rèn)有糖尿病，高血壓及心臟病病史，無藥敏史及家族遺傳病病...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：8267

青少年急性下肢瘀斑，伴有腰痛不可掉以輕心關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/急性B淋巴細(xì)胞白血病(Pre-B，高危)-4-1.html" target="_blank">急性B淋巴細(xì)胞白血病(Pre-B，高危) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，16，學(xué)生【主訴】下肢瘀斑、腰痛3周【現(xiàn)病史】患者2020.11月初出現(xiàn)下肢瘀斑、腰痛，無發(fā)熱，就診當(dāng)?shù)伢w院提示血象異常，2020.11.25來我院查血常規(guī)：WBC50.6×109/L，Hb68g/L,Plt9×109/L，2020.11.24骨穿提示符合ALL，急性淋巴細(xì)胞白血病，增生II級，原始淋巴細(xì)胞96%，流式提示ALL-pre-B，幼稚細(xì)胞占77.7%，表達(dá)CD19，CD10，CD38，HLA-DR，CD22，CD81，CD58，CD24，TdT，cCD...

楊***梅 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科血液科 瀏覽：9364

兒童精神分裂癥診療思考關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/精神分裂癥-4-1.html" target="_blank">精神分裂癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，15歲，學(xué)生【主訴】重復(fù)動作、多疑、言語減少1年，加重1月【現(xiàn)病史】患者14歲升入初中一年級后無明顯誘因逐漸出現(xiàn)每次拿取書本作業(yè)時都要用手來回重復(fù)3-4次才能將書本作業(yè)拿到手中；每次出入教室時都會在門口重復(fù)邁腳數(shù)次才能進出教室?；颊叩倪@種行為不能被別人打斷，也解釋不出什么原因，而且對此持無所謂的態(tài)度。同時言語逐漸減少，少與同學(xué)交往，上課注意不集中，成績明顯下降。老師告知家屬讓家屬帶其進行治療，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“強迫癥”，予以氟伏沙明進行治療（用藥劑量不詳），效果并...

喬***栓 | 副主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：10378

中年女性胃痛，積極檢查后診斷胃癌、胃結(jié)腸瘺關(guān)鍵疾病：胃癌胃結(jié)腸瘺貧血低蛋白血癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，43歲，農(nóng)民【主訴】間斷腹不適1年，加重伴嘔吐、腹瀉1個月【現(xiàn)病史】自訴1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為間歇性隱痛，無明顯放射性疼痛，疼痛尚可耐受，故一直未予特殊治療，未到醫(yī)院檢查過，半月前開始出現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為棕黑色渾濁樣液體，伴糞臭味;同時開始出現(xiàn)腹瀉,約4~ 5次/日，最多達(dá)20次/日，性狀與嘔吐物類似，偶有排出未消化食物，為求治療遂來我院就診，近半年來體重下降約10 kg。【既往史】無特殊病史【查體】 T:36℃，P:70次/分，R:20...

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：14512

甲亢術(shù)后發(fā)生甲亢危象和術(shù)后譫妄，及時處理可有效制止病情嚴(yán)重關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右側(cè)甲狀腺包塊-4-1.html" target="_blank">右側(cè)甲狀腺包塊甲狀腺功能亢進癥 2型糖尿病高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，無【主訴】消瘦、怕熱、多汗、心慌十余年，加重2月【現(xiàn)病史】患者十余年前無明顯誘因漸起進行性消瘦，體重下降約5kg，感怕熱、多汗、心慌，在外院檢查診斷為甲亢，予以藥物口服治療（具體藥物不詳），患者服藥一年后癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥，至今未行處理，2月前上述癥狀復(fù)發(fā)，遂來我院內(nèi)分泌科就診，2021-08-04查甲狀腺彩超提示：1.甲狀腺左、右側(cè)葉體積增大，形態(tài)飽滿，右側(cè)為甚，實質(zhì)回聲不均，甲狀腺右側(cè)葉內(nèi)可見多個無回聲，邊界清，其內(nèi)可見點狀強回聲，其中大者約5.4x3....

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：12467