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頸前腫物不容忽視，有可能是甲狀腺乳頭狀癌?。?！關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/雙側甲狀腺乳頭狀微小癌-4-1.html" target="_blank">雙側甲狀腺乳頭狀微小癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，63歲，退休職工【主訴】發(fā)現(xiàn)頸前腫物5年，生長加快1年。【現(xiàn)病史】于5年前無意中發(fā)現(xiàn)頸前有一腫物，5年來腫物變化不大，無吞咽困難、聲音嘶啞、胸悶憋氣等不適。近1年腫物生長明顯加快，遂來我院就診，門診在超聲指引下行甲狀腺右葉腫塊穿刺活檢，病理報告考慮“甲狀腺乳頭狀癌”，解放軍總醫(yī)院病理遠程會診意見：右葉甲狀腺乳頭狀癌。患者又去山東省立醫(yī)院就診，省立醫(yī)院超聲提示“甲狀腺右葉中上低回聲結節(jié)TI-RADS 4b類、甲狀腺左葉中上微小結節(jié)TI-RADS 4a類”。最終來我院...

趙***忠 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8966

嗜酸性粒細胞增多導致的腹痛該怎么處理？關鍵疾病：嗜酸性粒細胞胃腸炎，非萎縮性胃炎伴膽汁返流 現(xiàn)病史【一般資料】女性，34歲，農(nóng)民【主訴】腹痛1月余，發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞升高8天。【現(xiàn)病史】患者1月余前過度進食后出現(xiàn)腹痛，位于劍突下，持續(xù)性脹痛，向背部放射，進食、活動后加重，輕度惡心，無嘔吐，反酸、燒心，無腹脹、腹瀉，有排氣、排便，無發(fā)熱，無心悸、氣短，無胸悶、胸痛，無大汗、暈厥，無咳嗽、咯血、胸痛，無乏力，無頭痛、頭暈，無鼻衄、齒齦滲血，無咯血、嘔血、黑便，無腰痛、尿色加深，無皮疹、光過敏，無口干、眼干、猖獗齲齒，無雷諾現(xiàn)象，無盜汗，就診于當?shù)卦\所，給予中藥口服治療6天，腹部脹痛加...

馬***剛 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科血液科 瀏覽：9895

重度踝關節(jié)骨性關節(jié)人工踝關節(jié)置換手術關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左踝關節(jié)骨性關節(jié)炎-4-1.html" target="_blank">左踝關節(jié)骨性關節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，66歲，退休【主訴】左踝部腫痛伴活動受限10年，加重1年。【現(xiàn)病史】患者于10年前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左踝部腫痛伴不敢活動，于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為踝關節(jié)骨性關節(jié)炎，口服外用非甾體抗炎藥物，口服中藥，疼痛略有緩解，1年前出現(xiàn)踝關節(jié)腫痛癥狀加重，導致不能正常行走，逐來就診，門診攝DR示：左踝關節(jié)間隙明顯變窄，踝關節(jié)周圍有大量骨贅生成。門診以左踝關節(jié)重度骨性關節(jié)炎為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無頭暈頭迷，無肢體麻木無力，無胸悶氣急，無胸腹痛，無大小便失禁，體重無減...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8025

老年人轉移性去勢抵抗型前列腺癌診治經(jīng)過記錄關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/轉移性去勢抵抗型前列腺癌-4-1.html" target="_blank">轉移性去勢抵抗型前列腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，農(nóng)民【主訴】確診前列腺癌1年余，擬行內(nèi)分泌治療【現(xiàn)病史】患者1年6月余前因“尿痛”就診于當?shù)蒯t(yī)院泌尿外科，經(jīng)磁共振、腫瘤標記物等診斷為前列腺惡性腫瘤，穿刺取活檢提示前列腺癌，全身骨掃描提示多發(fā)骨轉移，遂給予戈舍瑞林10.8mg ih q3m，同時口服比卡魯胺、坦索羅辛藥物治療至今。每6個月復查1次.2021年07月01日因咳嗽、憋喘來診，門診以“前列腺惡性腫瘤”收入我科.患者自發(fā)病以來神志清，精神可，近1月余飲食休息欠佳，大小便無異常，體重變化不詳. 【既...

王*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：7810

高齡股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定手術關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左股骨轉子間粉碎性骨折，左趾骨骨折+高血壓病+右側人工股骨頭置換術后+陳舊性肺結核+腦出血后遺癥-4-1.html" target="_blank">左股骨轉子間粉碎性骨折，左趾骨骨折+高血壓病+右側人工股骨頭置換術后+陳舊性肺結核+腦出血后遺癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，92歲，退休【主訴】摔傷后致左髖部疼痛，活動受限3天【現(xiàn)病史】患者于 3天前因摔傷后致左髖部疼痛，活動受限，當時無昏迷、頭疼、頭昏、惡心、嘔吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就診，門診X線片檢查:左股骨轉子間粉碎性骨折，為進一步治療，以“左股骨轉子間粉碎性骨折?！笔杖肟?。發(fā)病以來，神志清楚，精神尚可，飲食正常,睡眠一般,體力正常，大小便正常。【既往史】患者既往2002年肺結核病史，遺留鈣化灶，并一側肺不張。血壓高，最高達180/120mmHg，現(xiàn)服用尼福達...

李***輝 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：7428

65歲患者膝關節(jié)內(nèi)側骨關節(jié)炎，單髁置換術后能否“蹦蹦跳跳” 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右膝關節(jié)內(nèi)側半月板撕裂-4-1.html" target="_blank">右膝關節(jié)內(nèi)側半月板撕裂右膝關節(jié)骨性關節(jié)炎高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，退休【主訴】右膝關節(jié)內(nèi)側無明顯誘因疼痛2年。【現(xiàn)病史】患者于2年前開始無明顯誘因感右膝關節(jié)內(nèi)側行走時疼痛，外院MRI提示：右膝內(nèi)側半月板撕裂，右膝關節(jié)退行性改變，右股骨、脛骨骨水腫。經(jīng)過口服藥物休息等治療無明顯緩解，遂今日來我院門診，門診以“右膝關節(jié)內(nèi)側半月板撕裂右膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”收入我科。【既往史】無特殊【個人史】無特殊【查體】 T:36.3℃，P:78次/分，R:21次/分，BP:120/75mmHg。T:36.3℃，P:78次/分，R:...

李***輝 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：12261

宮頸CINII-III級伴抑郁癥患者的麻醉關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/CINII-III級+輕度抑郁癥-4-1.html" target="_blank">CINII-III級+輕度抑郁癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，30歲，無【主訴】檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變9天。【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律，12歲初潮，月經(jīng)周期30天，持續(xù)7天，末次月經(jīng)2021.6.26 ，量中，偶有痛經(jīng)，無異常白帶及同房接觸性出血史?；颊邚奈葱袐D科檢查，3月前武漢市中心醫(yī)院行人工流產(chǎn)術，2021-05-13該院高危型HPV 16陽性，5-17 TCT：未見上皮內(nèi)病變細胞或惡性細胞。于2021-07-05該院行陰道鏡下宮頸+宮頸管活檢，2021-07-06活檢結果示：1.（宮頸3-4、6、9-10、12點）慢性宮頸炎...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：2854

第12胸椎壓縮性骨折椎體成形術后如何護理才正確？關鍵疾病：第12胸椎壓縮性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，退休人員【主訴】外傷后腰部腫痛，活動受限11天【現(xiàn)病史】該患者于11天前在家不慎滑倒，傷及腰背部，導致腫痛，活動受限，曾就診于當?shù)蒯t(yī)，拍片后診斷為第12胸椎壓縮性骨折，臥床休息后患者腰部疼痛未見緩解并伴腹脹，現(xiàn)患者前來我院就診，經(jīng)門診檢查并閱片后以第12胸椎壓縮性骨折收入院，現(xiàn)癥：腰部疼痛，活動受限，飲食二便正常，夜眠差。【既往史】既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。正常接種。【個人史】 ...

吳*** | 副主任護師 外科骨科 瀏覽：10217

HPV感染后發(fā)展至CINI級的患者記錄關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（CINI級）+宮頸人乳頭瘤病毒感染+慢性子宮頸炎+宮頸潴留囊腫-4-1.html" target="_blank">宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（CINI級）+宮頸人乳頭瘤病毒感染+慢性子宮頸炎+宮頸潴留囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性，47歲，文員【主訴】發(fā)現(xiàn)宮頸高危型HPV感染10月余【現(xiàn)病史】患者訴2019年8月做宮頸癌篩查時行宮頸液基細胞學檢查，提示ASC-US,人乳頭瘤病毒檢測HPV-52型陽性，在本市人民醫(yī)院行宮頸活檢術，術后病理診斷為“慢性宮頸炎”并予宮頸放藥治療3個月，之后未予復查。至2020年06月22日到我院門診進行復查，予查HPV-52結果仍為“陽性”；宮頸細胞NDA定量檢測結果為“可見DNA倍體異常細胞（≥3個）”；陰道鏡檢查提示“宮頸病變性質待查”；同時行血常規(guī)、支原體培...

張***菊 | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科腫瘤 瀏覽：8830

瘢痕部妊娠怎么辦？可選擇宮腔鏡下人工流產(chǎn) 關鍵疾病：異位妊娠：瘢痕部妊娠 現(xiàn)病史【一般資料】女性，33歲，工人【主訴】停經(jīng)54天，陰道流血8天，超聲提示瘢痕部妊娠1小時。【現(xiàn)病史】患者末次月經(jīng)2021-05-10，現(xiàn)停經(jīng)54天，8天前因陰道流血，量少，呈褐色，來我院門診，產(chǎn)科超聲提示：早妊，給予黃體酮 200mg bid治療后逐漸好轉。1天前再次出院陰道流血，量少，色鮮紅，今來我院復查，經(jīng)陰道超聲提示：GS24*15*17mm，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)見卵黃囊及胎芽回聲，胎芽長9mm，胎心搏動可見，妊娠囊下緣及前緣位于瘢痕處，前緣與肌層間可見血流信號，子宮肌層內(nèi)探及多個囊...

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：6424

“ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）3級右髕骨骨折手術麻醉”小結關鍵疾病：右側髕骨骨折冠心病心功能Ⅱ級 現(xiàn)病史【一般資料】男性，79歲，無【主訴】右側膝關節(jié)外傷疼痛伴活動受限2小時。【現(xiàn)病史】患者于2小時前不慎摔倒，右側膝關節(jié)著地，傷時感右側膝關節(jié)疼痛，腫脹，活動受限，不伴右側足趾麻木無力，無心慌胸悶，無惡心嘔吐，由120以右側膝關節(jié)外傷收住。發(fā)病以來，精神體力一般，未進食，大小便未解。【既往史】八年前有睪丸切除手術史，有冠心病病史多年，平素可生活自理，無藥物過敏史。【查體】 T:36.6℃，P:63次/分，R:17次/分，BP:136/57mmHg。入院時，神清，精神尚可，神志清楚...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：2634

晚期眼眶爆裂性骨折的治療關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/眼眶爆裂性骨折（右眼），上頜竇囊腫（左側）-4-1.html" target="_blank">眼眶爆裂性骨折（右眼），上頜竇囊腫（左側） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，40歲，自由職業(yè) 【主訴】右眼外傷后出現(xiàn)雙眼視物重影1月。【現(xiàn)病史】患者于1月前騎電動車時摔倒，傷及右側眼部、頭面部等身體多處，傷后出現(xiàn)短暫意識障礙，伴有頭痛、惡心、嘔吐、視物重影等不適，急診到當?shù)蒯t(yī)院就診治療，診斷為“腦震蕩、眶骨骨折”給予抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，現(xiàn)患者仍感雙眼視物時重影，為求進一步診治來我院就診，門診以“眶骨骨折”收入院。本次發(fā)病以來，精神好，飲食好，睡眠好，大便正常，小便正常，體重無明顯變化。【既往史】既往體健，否認高血壓、糖尿病、冠心病等...

楊***原 | 主治醫(yī)師 眼科眼科綜合 瀏覽：10553

大腿滑膜肉瘤手術治療分享關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右大腿滑膜肉瘤-4-1.html" target="_blank">右大腿滑膜肉瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性，64，退休【主訴】右大腿發(fā)現(xiàn)滑膜肉瘤4個月，新輔助化療后2周。【現(xiàn)病史】患者于4個月前，發(fā)現(xiàn)右大腿外側有一腫物，略有疼痛不適，于當?shù)蒯t(yī)院就診，攝磁共振考慮惡性軟組織腫物，行病理檢查回報示：滑膜肉瘤。逐來就診，于腫瘤內(nèi)科行新輔助化療2個療程（異環(huán)磷酰胺+阿霉素）后，各項檢查提示無遠處轉移，轉入骨腫瘤科擬行根治手術治療。病來無發(fā)熱、無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】病來無意識不清，無頭暈頭迷，無肢冷脈快，無肢體麻木無力，無胸悶氣...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10819

患者面部紅斑，周身起紅斑伴關節(jié)痛，較典型的... 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/系統(tǒng)性紅斑狼瘡-4-1.html" target="_blank">系統(tǒng)性紅斑狼瘡 現(xiàn)病史【一般資料】男性，27歲，廚師【主訴】面部紅斑半年，周身起紅斑伴關節(jié)痛1個月【現(xiàn)病史】患者半年前無明顯誘因，面部出現(xiàn)水腫性紅斑，未治療。1個月前軀干出現(xiàn)紅斑同時有輕微瘙癢，伴有左腕及左肘關節(jié)疼痛，可自行緩解。來我院查血常規(guī)白細胞、紅細胞均降低，ANA、Sm、SSA、SSB均陽性。為系統(tǒng)治療，門診以“紅斑狼瘡”收入院。【既往史】平素身體健康，否認高血壓、糖尿病等病史，否認傳染病史，否認食物或藥物過敏史。【個人史】生于原籍，否認吸煙史，否認飲酒史，否認冶游史。【查體】 T:3...

張***威 | 副主任醫(yī)師 皮膚性病科皮膚性病科綜合 瀏覽：11547

左手嚴重毀損缺損還能修復嗎？關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左手嚴重毀損傷-4-1.html" target="_blank">左手嚴重毀損傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，45歲，面點師【主訴】左手疼痛流血1小時【現(xiàn)病史】患者于1小時前，在工作中不慎被絞肉機絞傷左手，當即疼痛流血，急來就診，急診攝DR示：左手五指均存在部分缺損。急診以左手嚴重毀損傷為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭暈頭迷，無肢冷脈快，無胸悶氣急，無胸腹痛，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，未到過疫區(qū)，無不良...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10602

療效評估SD的IV期食管鱗癌免疫聯(lián)合化療關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/胸上段食管鱗癌（cT3N2M1 IV期）放化療后+免疫治療中+右側鎖骨上淋巴結轉移雙肺轉移-4-1.html" target="_blank">胸上段食管鱗癌（cT3N2M1 IV期）放化療后+免疫治療中+右側鎖骨上淋巴結轉移雙肺轉移 現(xiàn)病史【一般資料】男性，72歲，農(nóng)民【主訴】確診食管癌1年余，擬行靶向聯(lián)合化療【現(xiàn)病史】患者于2020-04因“進食困難2用”就診于當?shù)蒯t(yī)院，行胃鏡檢查示:食管上段距門齒18-23 cm可見環(huán)周增生、糜爛，粘膜脆，易出血，活檢4塊，病理示：(食管上段活檢)結合免疫組化，符合鱗狀細胞癌，免疫組化：ck5/6(+)、P63(+)、ck20(-)、CDX-2(-)、Syn(-)、CD56(-)。2020年06月7日診于上級醫(yī)院，行PET-CT檢查:頸及胸上段食管癌并右側鎖骨上淋巴結轉移伴高代謝...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科放療科 瀏覽：9832

你可能不知道絨毛膜癌的化療及評估效果有多顯著！關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/絨毛膜癌術后化療后（I期 FIGO2000 7分）-4-1.html" target="_blank">絨毛膜癌術后化療后（I期 FIGO2000 7分） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，28歲，農(nóng)民【主訴】確診絨毛膜癌6月余，擬行末次化療【現(xiàn)病史】患者20210-12-04因“流產(chǎn)后2個月，發(fā)現(xiàn)hcg升高2天”就診于我院，行B超示子宮腔及肌壁充滿大小不等無回聲區(qū)，CDFI示其內(nèi)探及豐富血流信號，考慮滋養(yǎng)細胞疾病.查β-HCG>200000IU/L后就診于上級醫(yī)院，進一步完善相關輔助檢查.行CT示:子宮體積增大，宮腔及肌層內(nèi)可見彌漫多發(fā)囊泡狀占位，緣模糊，范圍較大，截面約10.0*8.1 cm，增強后呈顯著不均勻強化，左肺可見散在結節(jié)，者位于...

王*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科腫瘤 瀏覽：6660

經(jīng)典且常見，看看8歲兒童社區(qū)獲得性肺炎該如何診治關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/肺炎-4-1.html" target="_blank">肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，8歲，無【主訴】反復咳嗽、咳痰2個月【現(xiàn)病史】患兒于2個月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，陣發(fā)性咳嗽，伴有咳痰，偶爾咳黃色痰液，量不多，無發(fā)熱、嘔吐及氣促、胸痛等癥，精神一般，食欲欠佳，曾在當?shù)卦\所就診，予以口服藥物處理，具體不詳，療效欠佳，咳嗽一直無好轉，仍有咳嗽及咳痰現(xiàn)象，故今下午攜患兒于我院門診就診，查肺部ct提示肺部感染，以“肺部感染”收住院治療，二便尚可. 【既往史】患兒既往體質尚可，否認“肝炎、結核”等傳染病史及接觸史，無外傷手術史，無輸血史及食物、藥物過敏史，...

周***平 | 副主任醫(yī)師 兒科小兒呼吸科 瀏覽：9590

重物砸傷致高位截癱患者的急診處理關鍵疾病：L1椎體爆裂性骨折胸12椎體滑脫脊髓損傷截癱（全癱）雙下肢癱瘓急性尿潴留胸12右側橫突骨折腰2椎體雙側橫突骨折全身多處軟組織損傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，29歲，建筑工人【主訴】重物砸傷致腰背部疼痛、雙下肢活動障礙三小時余【現(xiàn)病史】患者于約 3小時前因重物砸傷致腰背部疼痛，雙下肢活動障礙，當時無昏迷、頭疼、頭昏等。被急送我院就診，門診CT檢查: 腰1椎體爆裂性骨折，為進一步治療，以“腰1椎體骨折并截癱”收入科。發(fā)病以來，神志清楚，精神尚可，體力下降，大小便未解。【既往史】無特殊【個人史】無特殊【查體】 T:36.5℃，P:95次/分，R:23次/分，BP:110/85mmHg。T:36.5℃，P:95次/...

李***輝 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10218

支氣管炎伴粒細胞缺乏的診治關鍵疾病：支氣管炎，白細胞減少，中性粒細胞缺乏 現(xiàn)病史【一般資料】女性，3歲2月，無【主訴】咳嗽2天【現(xiàn)病史】患兒于入院前2 天，無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，單聲咳，少痰，不易咳出，無發(fā)熱，無嘔吐，無腹瀉，無呼吸困難，院外口服頭孢克肟及止咳糖漿，效果差，來院，門診查血常規(guī)示白細胞低，2.66*10^9，粒細胞0.4*10^9，門診以支氣管炎，白細胞減少，粒細胞缺乏收入院。【既往史】既往體健，無結核肝炎接觸史，無手術外傷史。預防接種隨當?shù)仡A防門診。【個人史】患兒系第一胎，第一產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，出生體重3600克，否認食物及藥物過敏史。【...