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鼻源性頭痛的診療經(jīng)過及術式選擇關鍵疾病：鼻中隔偏曲鼻甲肥大左側(cè)篩竇骨瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，49歲，【主訴】前額脹痛10+年【現(xiàn)病史】患者于10年前無明顯誘因，開始出現(xiàn)前額脹痛,每受涼后上述癥狀加重，無倒吸涕、嗅覺減退、鼻阻，無鼻癢、噴嚏、鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽力下降，起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物、局部用藥（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解為進一步診治來我院就診，內(nèi)鏡示：鼻中隔偏曲；鼻甲肥大。ct示：雙側(cè)篩竇少許炎癥；鼻中隔偏曲；雙側(cè)下鼻甲肥大。在門診擬診斷為“鼻中隔偏曲；鼻甲肥大；頭痛”收入院，入院中醫(yī)癥見：患者前額脹痛,每受涼后上述癥狀加重...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：8707

75歲腦出血患者，術后合并吸入性肺炎的診治關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，75歲，農(nóng)民【主訴】突發(fā)意識不清伴嘔吐1小時【現(xiàn)病史】患者于入院前1小時突然出現(xiàn)意識不清,呼之不應，臥床不起，感惡心，曾嘔吐數(shù)次,嘔吐物見咖啡色液體，無肢體抽搐，無明顯呼吸困難，無大小便失禁，其家屬急撥打120，送至本院就診,行顱腦及胸腹部CT檢查示右側(cè)基底節(jié)腦出血并破入腦室、肺炎,為進一步救治，擬腦出血，肺炎收入病房?；颊呷朐汉笥鑼?，有大便失禁。【既往史】有高血壓病史5年余，腦梗死、糖尿病史1年,平時口服“拜阿司匹林”等藥物治療，具體不詳，否認肝炎病史，否認結(jié)...

我*********瓜外科神經(jīng)外科 瀏覽：3841

原發(fā)性膽汁性肝硬化有效治療相關典型病例關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/原發(fā)性膽汁性肝硬化-4-1.html" target="_blank">原發(fā)性膽汁性肝硬化慢性膽囊炎慢性肺炎支氣管擴張血脂異常 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，農(nóng)民【主訴】皮膚鞏膜黃染、尿色加深4天。【現(xiàn)病史】患者4天前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚鞏膜黃染，伴尿色加深，伴惡心，無嘔吐，無皮膚瘙癢，無陶土樣便，無乏力，無腹痛、腹脹，無發(fā)熱、寒顫，于當?shù)蒯t(yī)院就診，行CA19-9 157.4U/L，總膽紅素 171.1umol/L，直接膽紅素147.1umol/L，間接膽紅素24umol/L。腹部CT示肝臟改變-肝炎或肝損傷？膽囊窩少量積液、壁較厚；腹腔內(nèi)多發(fā)淋巴結(jié)增大。今來我院為求進一步診治，門診以“黃疸”收入我科?；颊咦园l(fā)...

劉***玲 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：5580

IV期肺腺癌一代TKI進展后，靶向治療關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右肺腺癌(IV期) 靶向治療后縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移右側(cè)惡性胸腔積液胸膜轉(zhuǎn)移-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌(IV期) 靶向治療后縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移右側(cè)惡性胸腔積液胸膜轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】女性，75歲，【主訴】確診右肺腺癌1年余，擬行靶向治療【現(xiàn)病史】患者于1年多前因右胸痛5月“就診當?shù)蒯t(yī)院，2019-02-12乳腺彩超示”雙側(cè)乳腺導管局部擴張“。于2019-04-1行胸部CT檢查示：“右肺中葉占位性病變，右肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，支氣管炎；右側(cè)胸膜肥厚、胸腔積液；縱隔多淋巴結(jié)顯示主動脈及冠狀動脈管壁多發(fā)鈣化右乳腺多發(fā)鈣化；甲狀腺右葉低密度結(jié)節(jié)“。后于2019-04-16前往上級醫(yī)院，2019-04-17行CT引導下右肺腫物穿刺活檢，2019-04-20活檢病理示...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1202

無意發(fā)現(xiàn)雙乳腺結(jié)節(jié)，不可疏忽請及時就醫(yī) 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/雙乳多發(fā)性結(jié)節(jié)-4-1.html" target="_blank">雙乳多發(fā)性結(jié)節(jié) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，35歲，銀行職員【主訴】患者發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)20天。【現(xiàn)病史】患者20天前因體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)伴乳腺輕微疼痛，無惡心，嘔吐，發(fā)熱等癥狀，患者未行正規(guī)治療，現(xiàn)為求進一步治療，來我院就診，行乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，遂收入我院行進一步治療，患者自發(fā)病以來，大小便正常，食欲尚可，體重無明顯變化，睡眠正常。【既往史】患者既往身體健康，無糖尿病及高血壓等。【個人史】患者已婚，丈夫，34歲，體健，育有一女，體健，父母健在，身體尚可。月經(jīng)初潮14歲，月經(jīng)周期為28天，月經(jīng)持...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：7710

膽囊結(jié)石并急性膽囊炎常規(guī)診治關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/急性膽囊炎-4-1.html" target="_blank">急性膽囊炎膽囊結(jié)石血脂異常 現(xiàn)病史【一般資料】女性，67歲，退休【主訴】腹痛4天。【現(xiàn)病史】患者于4天前食用菠蘿及炒肉后出現(xiàn)腹痛，開始為上腹絞痛，后轉(zhuǎn)為全腹，程度劇烈，向肩部放射，伴惡心、嘔吐，伴頭暈，無發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等。就診于我院急診，查消化系統(tǒng)超聲提示膽囊結(jié)石。考慮"急性膽囊炎"，給予抗感染、補液等治療后，為求進一步診治收入院。自發(fā)病以來，患者精神、睡眠良好，飲食差，大小便正常，體重無明顯變化。【既往史】膽囊結(jié)石病史3年，未診治。【個人史】無特殊。【查體】 T:36.4℃，P:74次...

劉***玲 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：3769

不典型川崎病的鑒別診斷關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/川崎病-4-1.html" target="_blank">川崎病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，4個月，【主訴】反熱4天咳嗽一天【現(xiàn)病史】患兒于四天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)燒，體溫最高39.4,熱前無寒顫，熱時無抽搐，熱退后無大汗淋漓，先于當?shù)匦l(wèi)生院輸液一天，發(fā)熱未見好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，漸加重為陣發(fā)性連聲咳，喉中有痰，無氣喘，無聲嘶，遂至當?shù)乜h醫(yī)院住院治療，住院期間發(fā)熱反復，咳嗽未見好轉(zhuǎn)，自行出院至我院就診，門診為進一步診治收住入院，患兒病程中無尖叫，無皮疹，無咯血.盜汗，無水腫，否認異物吸入史，目前患兒精神.食納尚可，無嘔吐，無便血，大小便無明顯異常。...

張***書 | 副主任護師 兒科兒科綜合 瀏覽：2554

左拇指深屈肌腱斷裂的修復手術記錄關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左拇指深屈肌腱斷裂左拇指指間神經(jīng)斷裂-4-1.html" target="_blank">左拇指深屈肌腱斷裂左拇指指間神經(jīng)斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】男性，33歲，【主訴】左拇指疼痛流血伴活動障礙2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎被刀割傷左拇指，當即疼痛流血伴活動障礙，遠端麻木。急來我院就診，急診以“左拇指開放性損傷”為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱、無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，未進食水，無大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，未到過疫區(qū)，無不良嗜好。【查體】 T:℃，...

王***偉 | 主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：10242

老年人的慢性阻塞性肺疾病鑒別診療關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/慢性阻塞性肺疾病-4-1.html" target="_blank">慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭 現(xiàn)病史【一般資料】男性，71歲，無業(yè) 【主訴】反復咳嗽、咳痰、氣喘6年，加劇3天【現(xiàn)病史】緣于入院前6年始出現(xiàn)咳嗽，非刺激性，伴咳痰，痰量中、易咳，并氣喘，程度輕，動則稍明顯，夜間可平臥休息，無畏寒發(fā)熱，無下肢浮腫，無胸悶胸痛等，予藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)。但病情反復，多次就診我院。3天前上述癥狀加劇，痰量增多，痰液較前膿稠，遂就診我院。門診予查肺部CT平掃示：1.肺氣腫改變，伴雙肺上葉肺大泡，3.右肺上葉、中葉結(jié)節(jié)，建議隨訪復查，4.主動脈及冠脈硬化，5.掃及右肝鈣化灶。遂擬診“慢性阻塞性肺疾病...

謝***藝 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：4045

生物膜性炎癥--老年患者骨髓炎的治療過程記錄關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右股骨干骨髓炎-4-1.html" target="_blank">右股骨干骨髓炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，64歲，退休【主訴】右大腿腫痛1月余【現(xiàn)病史】患者于1月余前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)右大腿腫脹疼痛，開始時為間歇性鈍痛，后逐漸加重，下地行走時疼痛加重，休息后疼痛無明顯緩解，夜間疼痛明顯，低熱，于當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診，口服西樂葆疼痛無明顯緩解。現(xiàn)右大腿腫脹明顯，可觸及包塊，逐來我院就診，門診以“右大腿包塊待查”為診斷收入院治療。病來無寒顫，無盜汗，無心悸氣短、無胸腹痛，二便正常，飲食及睡眠欠佳，體重下降5公斤。【既往史】糖尿病史10余年，未規(guī)律控制血糖，否認高血...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10647

鎖骨骨折伴胸鎖關節(jié)脫位手術對癥治療關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左鎖骨骨折伴胸鎖關節(jié)脫位-4-1.html" target="_blank">左鎖骨骨折伴胸鎖關節(jié)脫位 現(xiàn)病史【一般資料】女性，52歲，職員【主訴】左肩部腫痛伴活動受限4小時【現(xiàn)病史】患者于4小時前，被汽車撞傷，當即左肩部腫痛畸形伴不敢活動，于附近醫(yī)院拍攝X光片示：左鎖骨骨折伴胸鎖關節(jié)脫位。逐來我院就診，急診以左鎖骨骨折伴胸鎖關節(jié)脫位為診斷收入院治療。病來無意識不清，無昏迷、無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無肢體麻木無力，無胸悶氣急，無胸腹痛，未進食，無大小便失禁【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。 ...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9992

跟腱斷裂開放性修補手術和微創(chuàng)手術修補的區(qū)別利弊關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右跟腱斷裂-4-1.html" target="_blank">右跟腱斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】男性，35歲，職員【主訴】外傷后右足跟疼痛伴活動受限20天【現(xiàn)病史】患者于20天前，在打籃球過程中不慎拉傷，當即自覺右足跟位置有棒擊感樣疼痛，活動后疼痛加重，未經(jīng)診治，自行使用外用消腫藥物治療，具體不詳，腫脹有所緩解，疼痛無明顯減輕，并出現(xiàn)踝關節(jié)無力，逐來我院就診，門診查磁共振示：右側(cè)跟腱斷裂。門診以右跟腱斷裂為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱、無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無肢體麻木，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9696

右橈骨近端骨纖維異常增殖癥手術分享關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右橈骨近端骨纖維異常增殖癥-4-1.html" target="_blank">右橈骨近端骨纖維異常增殖癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，35歲，農(nóng)民【主訴】右前臂腫脹疼痛伴活動受限1個月，加重1周。【現(xiàn)病史】患者于1個月前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)右前臂腫痛，肘關節(jié)活動受限，于家附近醫(yī)院就診，攝D R示：右橈骨近端見囊狀低密度影，邊緣光滑。未采取系統(tǒng)治療，癥狀逐漸加重，逐來就診，門診以右橈骨近端腫物為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6979

突然頭暈、目眩、行走不穩(wěn)，原位是耳朵惹的禍關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/突發(fā)性耳聾-4-1.html" target="_blank">突發(fā)性耳聾 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，農(nóng)民【主訴】突發(fā)頭昏，行走不穩(wěn)2小時。【現(xiàn)病史】入院前2小時患者出現(xiàn)頭昏，感全身乏力，伴惡心出汗，無胸悶胸痛，無黑蒙倒地，無肢體功能障礙，無意識障礙，無大小便失禁，無腹痛腹瀉，無視物旋轉(zhuǎn)，院外休息后不見好轉(zhuǎn)，為診治來我院，門診以"頭昏待診"收治我科。患病來患者精神，飲食，睡眠欠佳，大小便基本正常。入院癥見：頭昏，面紅目赤，急躁易怒，肢麻震顫，腰膝酸軟，心悸健忘，失眠多夢，遇勞、惱怒加重。舌質(zhì)紅，苔薄黃。脈弦細數(shù)。無明顯頭痛、胸悶痛、乏力、...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：4865

幕上下聯(lián)合開顱跨橫竇硬膜外血腫清除術關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/腦疝-4-1.html" target="_blank">腦疝創(chuàng)傷性急性硬膜外血腫腦挫裂傷創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，58歲，工人【主訴】車禍致意識不清半小時余【現(xiàn)病史】患者半小時余前因車禍撞傷，當時即昏迷，無四肢抽搐，伴左耳流血，有多次嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。120送至我院急診，行CT提示：右側(cè)額葉腦挫裂傷，左側(cè)顳頂枕葉硬膜外血腫考慮，蛛血，顱內(nèi)積氣。CT提示硬膜外血腫較多，有手術指征，急診給予完善術前準備對癥處；患者隨后出現(xiàn)意識障礙加重，出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大，遂急診行開顱手術治療收住院。起病來，患者昏迷，未進食，大便未解，留置導尿，體重無法測量。【既往史】否認冠心病、高血壓病、慢...

熊*** | 主治醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：11795

中年女性胃穿孔8小時，急診行胃穿孔修補+腹腔沖洗引流術關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/胃穿孔-4-1.html" target="_blank">胃穿孔 現(xiàn)病史【一般資料】女性，47歲，無職業(yè) 【主訴】腹痛8小時余【現(xiàn)病史】患者8小時前無明顯誘因突發(fā)持續(xù)性全腹脹痛，與進食無明顯關系，癥狀無緩解，有壓痛，有腹脹，無心慌、心悸、呼吸困難，無惡心嘔吐等癥狀，至當?shù)乜h醫(yī)院就診，診治不詳，為求進一步就診，至我院就診，門診以“上消化道穿孔”收治入院，發(fā)病以來精神、睡眠、飲食差，大小便正常，體重無明顯變化。【既往史】平素健康狀況：良好；曾患疾病和傳染病史：5年前腦梗死；預防接種史：不詳；過敏史：無；外傷史：否認；手術史：有因“宮頸糜爛”行手術治療...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：9528

老年女性單側(cè)股疝伴梗阻3天，全麻下行股疝嵌頓松解關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/單側(cè)股疝伴梗阻-4-1.html" target="_blank">單側(cè)股疝伴梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】女性，83歲，無職業(yè) 【主訴】發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝包塊無法回納3天，伴腹痛【現(xiàn)病史】患者訴3天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)無法回納包塊，活動良好，無壓痛，伴腹痛、嘔吐?？人约罢玖r明顯，躺下后無法消失。無發(fā)熱、腹脹、大便性狀改變等癥。未予特殊處理，現(xiàn)為求進一步診治，于我院就診，門診以“單側(cè)股疝伴梗阻”收住我科。病程中，精神尚可，睡眠、飲食欠佳，二便無異常，近期體重無明顯變化。【既往史】平素健康狀況：良好；曾患疾病和傳染病史：否認心腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等重要臟器疾病史及傳染病...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：11952

新生兒低血糖癥的診治關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/新生兒低血糖癥-4-1.html" target="_blank">新生兒低血糖癥巨大兒 現(xiàn)病史【一般資料】男性，出生2小時，無【主訴】發(fā)現(xiàn)低血糖90分鐘【現(xiàn)病史】患兒系第三胎第三產(chǎn)，出生體重5870g，母親孕后期發(fā)現(xiàn)血糖增高，口服血糖達8-9mmol/ L，伴有雙下肢水腫，尿中無蛋白，血壓正常，孕37+2周，因腹痛，臀位剖宮產(chǎn)。生后30分鐘發(fā)現(xiàn)血糖低，1.7mmol/ L，口服葡萄糖水后，血糖達3.1mmol/L,無吐沫，無咳嗽，無嘔吐，未開奶，大便已排，小便未排，為求進一步治療轉(zhuǎn)入新生兒科。【既往史】無【個人史】生后未注射卡介苗及乙肝疫苗，肌注維生素K1。【查體...

賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：9771

遇到一個幼兒急疹，對癥治療后好轉(zhuǎn) 關鍵疾病：幼兒急疹白細胞減少 現(xiàn)病史【一般資料】男性，10個月，無【主訴】男性,10個月歲,無發(fā)熱1天【現(xiàn)病史】患兒于入院前1天，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最好39℃，熱峰3次，無咳嗽，無嘔吐，無腹瀉，精神稍差，院外口服布洛芬退熱，患兒體溫反復升高，來我院，門診以上呼吸道感染收入院。【既往史】既往體健，否認肝炎、結(jié)核接觸史，無外傷及手術。【個人史】系第一胎，第一產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，出生體重3800克，否認食物及藥物過敏史，預防接種隨當?shù)仡A防門診。【查體】 T:37.9℃，P:108次/分，R:27次/分，BP:70/50...

賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：2045

29歲男性肛周膿腫怎么辦，行肛周膿腫切開引流術可有效治療關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/肛周膿腫-4-1.html" target="_blank">肛周膿腫家族性息肉病腸切除術后肛門成形術后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，29歲，工人【主訴】發(fā)現(xiàn)肛周腫物1周【現(xiàn)病史】患者因家族性直腸息肉于2020年8月14日在腹腔鏡下行直腸根治切除術+部分結(jié)腸外拖式固定，8月31日在全麻下行剖腹探查+腸粘連松解+降結(jié)腸外拖式固定術，2020-10-16在全麻下行“肛門成形術”，術后患者恢復良好，無特殊不適，出院隨診。出院后患者飲食、睡眠、大小便尚可，無特殊不適。本次入院前1周，患者無明顯誘因發(fā)現(xiàn)肛周腫物，偶有疼痛，無惡心、嘔吐，無寒顫、高熱，大便難解，小便正?！，F(xiàn)患者及家屬為進一步診治，遂就診于我...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：7384