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喘息性支氣管炎的診治關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/喘息性支氣管炎-4-1.html" target="_blank">喘息性支氣管炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，2歲9月，【主訴】咳嗽伴喘息1天【現(xiàn)病史】患兒于入院前1著涼后出現(xiàn)流鼻涕，咳嗽，陣發(fā)性單聲咳，有痰不易咳出，伴喘息，活動后加重，偶有憋氣，無發(fā)熱，無嘔吐，無腹瀉，院外口服頭孢克肟及止咳糖漿等藥物，患兒病情無好轉(zhuǎn)，來我院，門診以支氣管炎收入院。【既往史】既往體健，否認(rèn)肝炎結(jié)核接觸史，無手術(shù)外傷史。【個人史】患兒系第二胎，第二產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，出生體重3800克，生長發(fā)育正常，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)仡A(yù)防門診。否認(rèn)過敏史。嬰兒時有嚴(yán)重的濕疹。【查體】 T:36.6℃，P...

賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：1283

4歲患兒上消化道出血關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/上消化道出血-4-1.html" target="_blank">上消化道出血急性上呼吸道感染中性粒細(xì)胞缺乏癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，4歲5月，【主訴】發(fā)熱一天，嘔血5小時入院【現(xiàn)病史】患兒一天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰39.7℃，無畏寒，熱時無抽搐，有時訴腹痛，部位訴說不清，可自然緩解。病初家長給予自服布洛芬，阿莫西林克拉維酸鉀治療?；純后w溫反復(fù)，后至我院就診診治。查血常規(guī)示白細(xì)胞及CRP稍偏高，腹部彩超示腸系膜淋巴結(jié)腫大，急診予美洛西林舒巴坦.熱毒寧輸液，布洛芬口服治療，患兒昨晚嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴氣狀，量中等，無嘔血。今晨四點左右。開始出現(xiàn)嘔血共20余次，每次量多少不等，為鮮...

張***書 | 副主任護(hù)師 兒科兒科綜合 瀏覽：1646

膽囊多發(fā)結(jié)石并膽總管結(jié)石的治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/膽囊結(jié)石并壞疽性膽囊炎-4-1.html" target="_blank">膽囊結(jié)石并壞疽性膽囊炎膽總管結(jié)石肝囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，60歲，農(nóng)民【主訴】上腹部疼痛2小時【現(xiàn)病史】患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，以右上腹為著，呈持續(xù)性鈍痛，右側(cè)腰背部反射痛，進(jìn)行性加重，艱難忍受，未伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐及腹瀉不適。未曾治療，遂急診來我院。急診給予止痛對癥處理后疼痛明顯緩解，為進(jìn)一步診治，急診以“腹痛待查：膽囊結(jié)石并急性膽囊炎？”為初步診斷收入病房?；疾?，患者神志清，精神差，未進(jìn)食水，大、小便如常，未睡眠，體重?zé)o明顯變化。1年前因上腹部疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行彩超檢查考慮膽囊結(jié)石，口服藥物治療...

樊***杰 | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：10283

搭建平臺任你行-脛骨平臺骨折的手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左脛骨平臺骨折-4-1.html" target="_blank">左脛骨平臺骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，54歲，司機(jī) 【主訴】車禍傷致左膝疼痛腫脹功能障礙1天【現(xiàn)病史】入院前1天，患者發(fā)生車禍?zhǔn)軅?，傷后立即出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，隨后左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，影響正常站立及行走。無昏迷，無惡心嘔吐，無胸腹部疼痛等，傷后送我院完善左膝關(guān)節(jié)CT檢查提示左側(cè)脛骨平臺骨折，為手術(shù)治療收入我科住院，患病以來精神食欲可，二便正常。【既往史】既往身體健康，定期按時預(yù)防接種。否認(rèn)糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎等病史。否認(rèn)其它外傷及手術(shù)病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。否認(rèn)疫區(qū)居住史。【查體】 T...

陳***富 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3947

IV期胃癌，化療關(guān)鍵疾病：胃癌術(shù)后化療后（IV期）肝轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】男性，58歲，農(nóng)民【主訴】診為胃癌5月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者于5個多月前因“進(jìn)食困難3月”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，于2020-12-14胃鏡檢查示：“賁門口狹窄，齒狀線模糊，小彎結(jié)前后壁可見粘膜粗糙糜爛，覆白苔，累及胃底小彎；胃底前壁見一直徑0.3 cm息肉，表面光滑，考慮賁門Ca？；胃息肉；萎縮性胃炎“。腸鏡示:結(jié)直腸黏膜未見明顯異常.2020年12月17日活檢病理示：“黏膜慢性活動性炎，中度腸上皮化生，局灶腺體不典型增生”。后至上級醫(yī)院就診，胃鏡活檢病理示：“(賁門)腺...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1606

高處墜落傷多處骨折患者的麻醉一例關(guān)鍵疾病：高空墜落傷：腰椎骨折L 外踝骨折跟骨骨折骨盆骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，18歲，【主訴】全身多處外傷疼痛一小時【現(xiàn)病史】患者訴1小時前不慎自約4米高處墜落致傷全身多處，當(dāng)即感各傷處疼痛，以左側(cè)腕關(guān)節(jié)、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、左側(cè)足跟及腰部為甚，腰部及雙側(cè)踝關(guān)節(jié)活動輕度受限，不伴肢體麻木，無頭痛，無昏迷嘔吐史，無胸痛，腹痛，未作特殊治療，急送入院，門診拍CT片未見明顯骨折及感染后以多處骨折收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自訴既往體健，無高血壓，糖尿病，肝病，腎病病史，無藥物過敏史，否認(rèn)為境外歸國人員，否認(rèn)流行病疫區(qū)接觸史，否認(rèn)新冠確...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：1594

IA期肝癌介入治療，治療原則需重點掌握關(guān)鍵疾病：肝癌術(shù)后介入治療后(IA期) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，71歲，農(nóng)民【主訴】確診肝癌5月余，擬行介入治療【現(xiàn)病史】患者2020-12因“發(fā)現(xiàn)肝占位3天”在上級醫(yī)院行肝段切除術(shù)+膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理示：(肝五段組織)中-高分化肝細(xì)胞癌，大小2.2cm×2.0cm×1.9 cm，腫瘤呈巢團(tuán)狀、條索狀分布，由結(jié)締組織分隔，局部可見壞死，未見明確脈管侵犯(MVI分級：M0)，剝離緣未見癌。(膽囊)慢性膽囊炎，未見癌累及。免疫組化：AFP(局部+)，CD34(未見明顯脈管侵犯)，CEA(部分+)，CK18(+)，CK19(-)，...

王*** | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：9109

支氣管炎合并EB病毒再感染一例關(guān)鍵疾病：急性支氣管炎，EB病毒再感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，3歲，【主訴】發(fā)熱伴咳嗽16小時【現(xiàn)病史】該患于入院前16小時無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，共2次，予布洛芬顆粒半包口服體溫可降至正常，熱時無寒顫，無抽搐，無皮疹，伴咳嗽，呈陣發(fā)性，無聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽，無喘，無嘔吐及腹瀉；今日為進(jìn)一步診治來院，門診查血常規(guī)：白細(xì)胞 16.7×10^9/L、淋巴細(xì)胞比率23.94%、單核細(xì)胞比率11.44%、中性粒細(xì)胞比率64.14%、紅細(xì)胞4.54×10^12/L、血紅蛋白125g/L、血小板339×10~9/L，C...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：1417

鎖骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后護(hù)理注意事項關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右鎖骨骨折-4-1.html" target="_blank">右鎖骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56歲，退休人員【主訴】右肩外傷疼痛1天【現(xiàn)病史】該患者于昨日摔傷后致右肩疼痛，活動受限，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片提示：右鎖骨遠(yuǎn)端骨折，求系統(tǒng)治療來我院求治。門診檢查后以右鎖骨骨折收入院治療?，F(xiàn)癥：右肩疼痛，活動受限。【既往史】既往健康。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病及其它傳染性疾病史。否認(rèn)藥物及食物過敏史。正常接種。【個人史】出生吉林省長春市，不吸煙，不飲酒。22歲結(jié)婚，配偶情況健康，子女情況健康。父母健在，兄弟姐妹健在。【查體】 T:℃，P...

吳*** | 副主任護(hù)師 護(hù)理科外科護(hù)理 瀏覽：1633

食管胃粘膜異位一例就診過程關(guān)鍵疾病：食管胃黏膜異位消化道潰瘍 現(xiàn)病史【一般資料】男性，8，【主訴】惡心、反酸1個月，嘔血2天【現(xiàn)病史】患兒于入院前1個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心，反酸，燒灼感，家長予阿莫西林、阿奇霉素口服治療數(shù)天，癥狀未見緩解；入院前2天患兒出現(xiàn)嘔血，共2次，為鮮紅色，量少，無黑便，今為求進(jìn)一步治療，門診以“嘔血原因待查”收入院；患兒發(fā)病以來，進(jìn)食稍差，睡眠安，二便正常【既往史】患兒平時身體健康。既往無類似病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史及接觸史，否認(rèn)心、肺、肝、腎等重要臟器疾病史。否認(rèn)外傷史，否認(rèn)手術(shù)史，無輸血史，否認(rèn)藥物過敏史...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：1427

挑戰(zhàn)生命禁區(qū)——腦干出血立體定向血腫清除術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/腦干出血-4-1.html" target="_blank">腦干出血高血壓病三級（極高危）肺部感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，40歲，職工【主訴】被人發(fā)現(xiàn)意識喪失7小時【現(xiàn)病史】患者7小時前在網(wǎng)吧被人發(fā)現(xiàn)意識喪失，由120送至我院急診，入急診時昏睡狀態(tài)，疼痛刺激可被喚醒，伴右側(cè)鼻腔出血，無口吐白沫，無皮膚外傷，無肢體抽搐，無二便失禁，急診查顱腦CT“腦橋出血，建議復(fù)查。右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙灶”。隨后患者出現(xiàn)后嘔吐數(shù)次，嘔吐物為咖啡色胃內(nèi)容物，后病情發(fā)展，意識狀態(tài)變差，刺激無反應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，急診給予氣管插管、止血、補(bǔ)液、降壓等對癥治療；后擬“腦干出血”收入ICU治療。起病來，患者神志昏迷，...

熊*** | 主治醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：9682

復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)疼痛診治案例關(guān)鍵疾病：左髖關(guān)節(jié)疼痛待查髖關(guān)節(jié)化膿性感染？結(jié)核？腫瘤？腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄左髖關(guān)節(jié)積液右側(cè)胸膜粘連高血壓病胃部分切除術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，67歲，農(nóng)民【主訴】左髖關(guān)節(jié)疼痛1個月【現(xiàn)病史】患者于1個月前無明顯誘因出現(xiàn)左髖關(guān)節(jié)疼痛不適，站立、行走時加重，經(jīng)休息后略減輕，病情時輕時重，反復(fù)發(fā)作，期間自服藥物治療（具體不詳），效果欠佳，行CT檢查示：L3/4椎間盤膨出 L4/5、L5/S1椎間盤突出并相應(yīng)水平椎管狹窄考慮L4/5椎間盤髓核突出可能，請結(jié)合臨床或其它檢查腰椎退行性變左髖關(guān)節(jié)異常改變，請結(jié)合臨床或進(jìn)一步檢查。未予治療，今為求進(jìn)一步治療來至我院，門診經(jīng)詳細(xì)詢問病史及查體，行相關(guān)影像學(xué)檢查后以...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：7373

男孩犬吠樣咳嗽，小問題也要多注意關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/急性喉炎-4-1.html" target="_blank">急性喉炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，2歲，【主訴】發(fā)熱、聲嘶及犬吠樣咳嗽2小時【現(xiàn)病史】患兒2小時前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.8℃，伴聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，伴有流清涕、鼻塞、打噴嚏，無喘憋、發(fā)紺及呼吸困難，予口服“布洛芬”后急來我院，以“急性喉炎”收住院。病后患兒精神可，未進(jìn)食，大小便正常。【既往史】平素體健，無手術(shù)外傷史，無藥物食物過敏史，無輸血史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史及其接觸史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)赜媱澾M(jìn)行。【個人史】個人史:第1胎，第1產(chǎn)，足月順產(chǎn)，無窒息搶救史，母乳喂養(yǎng)，輔食已加，現(xiàn)...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科小兒呼吸科 瀏覽：2251

脂肪乳治療局麻藥中毒是否可行？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右側(cè)脛腓骨骨折-4-1.html" target="_blank">右側(cè)脛腓骨骨折局麻藥中毒 現(xiàn)病史【一般資料】女性，38歲，農(nóng)民【主訴】右側(cè)小腿外傷疼痛伴活動受限1小時【現(xiàn)病史】患者于1小時前不慎摔倒，右側(cè)小腿受傷，傷時感右側(cè)小腿下端疼痛，腫起，活動受限，不伴右側(cè)足趾麻木無力，來我院門診拍片示：右側(cè)脛腓骨骨折，門診以右側(cè)脛腓骨骨折收住。發(fā)病以來，精神體力一般，未進(jìn)食，大小便未解。【既往史】既往體健，無藥物過敏史。【查體】 T:℃，P:次/分，R:次/分，BP:mmHg。T:36.6℃ ,P:81次/分,R:21次/分,BP:177/100/mmhg。入院時，神清，精神尚可...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 護(hù)理科內(nèi)科護(hù)理 瀏覽：6493

39周妊娠合并貧血，瘢痕子宮行剖宮產(chǎn)療效如何關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/39W妊娠-4-1.html" target="_blank">39W妊娠貧血臍帶繞頸妊娠高血壓子宮收縮乏力 現(xiàn)病史【一般資料】女性，33歲，農(nóng)民【主訴】停經(jīng)39W, 計劃分娩【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)：2020-8-15 預(yù)產(chǎn)期：2021-05-22;停經(jīng)40天出現(xiàn)嘔吐，超聲診斷早孕，停經(jīng)16周開始胎動，規(guī)律，規(guī)律產(chǎn)檢，NT，無創(chuàng)DNA，胎兒心臟彩超，胎兒四維彩超，均無異常，孕中期“貧血”，口服“糾正貧血藥物”，效果差。2021-05-11復(fù)查血常規(guī)：64g/L。門診給與“蔗糖鐵”治療（隔天靜脈蔗糖鐵10ml靜滴），一天前自覺嗓子疼，咳嗽，門診給予“阿奇霉素片、二氧丙嗪”（具體劑量不...

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：10063

陳舊性跟骨骨折截骨手術(shù)治療分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右跟骨陳舊性骨折-4-1.html" target="_blank">右跟骨陳舊性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，無【主訴】男性,48歲,無右足踝部腫痛7個月。【現(xiàn)病史】患者于7個月前，不慎從高處墜落，右足跟先著地，當(dāng)即腫脹疼痛不敢活動，急于附近醫(yī)院就診，拍攝DR示：右跟骨粉碎性骨折，移位?；颊卟煌馐中g(shù)治療，要求采取保守治療，石膏托固定8周，拆除外固定后局部仍有腫痛，下地行走疼痛劇烈，導(dǎo)致行走困難。逐來就診，攝DR及CT示：右跟骨陳舊性骨折，關(guān)節(jié)面塌陷。門診以右跟骨陳舊性骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6981

8歲女童性早熟，治療半年復(fù)查結(jié)果分析關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/性早熟-4-1.html" target="_blank">性早熟 現(xiàn)病史【一般資料】女性，8歲，兒童【主訴】發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房發(fā)育近1年，左側(cè)乳房發(fā)育半月。治療半年后復(fù)查。【現(xiàn)病史】近1年前家長發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)乳房增大，未予重視。6個月前就診我院，查彩超示雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)目增多，右乳核大小約12×3.4×10mm，左乳核大小約11×3.1×11mm，給予口服“逍遙丸”等治療，期間患兒無不適。3月余前復(fù)查彩超示雙側(cè)卵巢多發(fā)小卵泡，右側(cè)乳頭下方可見乳核，范圍約13.5×4.6mm，仍口服中成藥治療。3個半月前家長發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房增大，8歲，身高138.2cm，以“性早熟”...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：6291

57歲患者左側(cè)下肢多發(fā)性骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左股骨干骨折-4-1.html" target="_blank">左股骨干骨折左脛骨干骨折左踝關(guān)節(jié)骨折左踝關(guān)節(jié)皮膚擦傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，57歲，農(nóng)民【主訴】外傷致左下肢疼痛、活動受限2小時余【現(xiàn)病史】患者2小時余前外傷致傷左下肢，當(dāng)即感傷處疼痛，活動受限，不能行走。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至我院急診，攝X片示"左股骨干骨折、左脛骨干骨折、左踝關(guān)節(jié)骨折"。為求進(jìn)一步診治，收住入院?；颊邆麃砩裰厩?，小便自解。【既往史】平素健康狀況一般，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6362

脛骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折手術(shù)髓內(nèi)釘治療分享關(guān)鍵疾病：右脛骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，38歲，職工【主訴】右脛骨腫痛伴不敢活動2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎高處墜落，當(dāng)即右脛骨腫痛畸形伴不敢活動。急來我院就診，急診攝DR示：右脛骨遠(yuǎn)端骨折。急診以右脛骨遠(yuǎn)端骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便及飲食正常。【既往史】既往體檢，否認(rèn)過敏史【個人史】生于本地，已婚，吸煙10支/日，10余年，經(jīng)常飲酒。【查體】 T:37℃，P:90次/分，R:20次/分，BP:135/80mmHg。T:37℃，P:90次/分，R...

王***雪 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6906

工人常見的外傷致橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治關(guān)鍵疾病：橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，工人【主訴】腕部腫痛伴不敢活動4小時【現(xiàn)病史】 4小時前工作不慎摔倒，左手著地，當(dāng)即左腕部腫痛伴不敢活動來診?；颊哂?小時前，不慎摔倒，左手先著地，當(dāng)即左腕部腫痛畸形伴不敢活動。急來我院就診，急診攝DR示：左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。急診以左橈骨遠(yuǎn)端骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便及飲食正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏...

王***雪 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：11848