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IV期腎盂癌免疫+化療 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右腎盂癌術后灌注化療后-4-1.html" target="_blank">右腎盂癌術后灌注化療后 術后復發(fā)免疫治療化療后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,68歲,農(nóng)民 【主訴】 確診右腎盂癌1年余,擬行免疫聯(lián)合化療。 【現(xiàn)病史】 患者1年多前因查體發(fā)現(xiàn)右腎結石,右腎積水,2019-09在當?shù)蒯t(yī)院于腹腔鏡下行單純腎切除術+腹腔鏡下腎周圍粘連松解術,術后病理示:右腎結石伴腎實質(zhì)萎縮,腎盂擴張及間質(zhì)纖維組織增生和慢性炎細胞浸潤,部分尿路上皮異型,結合免疫組化考慮為非潤性尿路上皮癌(高級別可能)。遂再次于2019-09-26行腹腔鏡下輸尿管殘端切除術右側+膀胱鏡檢查,手術順利,術后給予灌注化療(具體不詳)。2020-06行CT示右...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:6179
IV期ALK(間變大細胞淋巴瘤)突變肺腺癌后續(xù)治療 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左肺腺癌(IV期) 左肺門、縱隔淋巴結轉移 腹腔轉移-4-1.html" target="_blank">左肺腺癌(IV期) 左肺門、縱隔淋巴結轉移 腹腔轉移左腎引流術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,62歲,農(nóng)民 【主訴】 確診左肺癌1年余,擬行靶向治療。 【現(xiàn)病史】 患者1年多前因“痰中帶血”就診于當?shù)蒯t(yī)院,行胸部CT查見左肺下葉占位。后患者就診于上級醫(yī)院,經(jīng)肺穿刺活檢確診左肺腺癌,Alk基因突變,并查見結節(jié)性甲狀腺腫.全身骨掃描:左側第9肋骨局部核素分布欠均勻,建議定期復查。確診后給予“克唑替尼”治療約7月余,患者兒子述治療期間每月復查,病灶縮小.2020年08月03日因“腹痛4天”就診于上級醫(yī)院,行CT查見腹腔轉移,考慮轉移瘤侵犯輸尿管,膀胱鏡下放置輸尿管雙管不...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽:1680
IIA期普危直腸癌術后化療評估及個人小結記錄 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/直腸癌術后化療后(pT3N0M0 IIA期)-4-1.html" target="_blank">直腸癌術后化療后(pT3N0M0 IIA期) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,42歲,農(nóng)民 【主訴】 確診直腸癌2月余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者因“便血半年”于2021-03就診我院,行腸鏡示:直腸距肛緣7 cm見一巨大腫物,環(huán)腔1/2周,充血水腫糜爛,自發(fā)性出血。術后病理示:(直腸)腺癌.于2021-03-21入住我院普外科,排除禁忌,于2021-03-22在全麻下行“腹腔鏡下直腸癌根治術”,術后病理示:(直腸)中分化腺癌,潰瘍型,伴粘液分化,腫物切面積3.4×1.6 cm,侵透肌層;上切緣、環(huán)周切緣、送檢“下切緣”均未見癌;腸系膜淋巴結10...
王*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:10164
聲音嘶啞2個月,聲帶息肉患者的治療歷程 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右側聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">右側聲帶息肉 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,44歲,農(nóng)民 【主訴】 聲嘶2月。 【現(xiàn)病史】 患者于2月前無明顯誘因,開始出現(xiàn)聲音嘶啞,呈持續(xù)性,以受涼或用嗓過度后明顯,伴說話費力,無畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續(xù)性發(fā)作,院外口服藥物(具體不詳),上述癥狀未緩解?,F(xiàn)為進一步診治來我院就診,在門診擬診斷為“聲帶新生物”收入院,患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好,飲食正常,睡眠良好,體重無明顯變化,小便正常,大便正常。 【既往史】 酒精、海鮮過敏,食用后皮膚瘙癢、全身皮疹;否認肝...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:9700
超高齡老年人極度消瘦,咳嗽后快速進入呼吸衰竭狀態(tài) 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎I呼吸衰竭感染性休克高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,96歲,農(nóng)民 【主訴】 咳痰 12 小時,氣促 5 小時 【現(xiàn)病史】 患者因 “ 右下肢骨折 ” 長期臥床 2 年,今晨 04:30 左右患者無明顯誘因出現(xiàn)咳痰,痰難以咳出,無畏寒、發(fā)熱, 10:00 左右患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難,無胸悶、胸痛,無粉紅色泡沫痰,逐漸出現(xiàn)意識不清,急診來我院,測血壓 101/55mmHg ,心率 118 次 / 分,指脈氧 66% ,查動脈血氣分析:酸堿度 (PH):7.360, 二氧化碳分壓 :41.00mmHg, 氧分壓 :37.00mm...
極度肥胖,腹痛的患者,不可忽略急性胰腺炎 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/ 急性胰腺炎,全身炎癥反應綜合征-4-1.html" target="_blank"> 急性胰腺炎,全身炎癥反應綜合征 膽囊結石伴膽囊炎 脾臟切除術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,27歲,文員 【主訴】 腹痛 1 天 【現(xiàn)病史】 患者昨日下午始無明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛不適,無皮膚黃染,無惡心、嘔吐,無發(fā)熱、寒顫,無嘔血、返酸,無便血、便秘、腹瀉,無里急后重及排便不盡感。當時未予重視,今日癥狀加重,來我院急診就診,查淀粉酶: 5363U/L ,脂肪酶:& gt;2000U/L ;血常規(guī): WBC : 26.22*10^9/L , N : 85.8% , CRP : 1.22mg/L ; CT: 膽囊結石膽囊炎,急性胰腺炎,脾臟切除術后(未見報告)。急診...
意外導致掌骨骨折,行鋼板內(nèi)固定治療 關鍵疾病:右手第5掌骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,36歲,無業(yè)人員 【主訴】 外傷后右手腫痛,活動受限7天。 【現(xiàn)病史】 該患者于7天前不慎滑倒,傷及右手,導致第5掌指關節(jié)處腫痛,畸形,活動受限,立即到當?shù)蒯t(yī)院就診,拍片后診斷為右手第5掌骨骨折,未予任何治療。為求手術治療來我院,經(jīng)門診檢查并閱片后以右手第5掌骨骨折收入院。現(xiàn)癥:右手第5掌指關節(jié)處腫脹,畸形,活動受限,飲食、睡眠尚可,二便正常。 【既往史】 既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。正常接種。 【個人...
肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:6711
小細胞肺癌(廣泛期)患者不規(guī)范治療,病情進展后才意識到事情的嚴重 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左肺小細胞肺癌-4-1.html" target="_blank">左肺小細胞肺癌縱隔及左肺門淋巴結轉移 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,73歲,農(nóng)民 【主訴】 確診小細胞肺癌1年余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2020-01因胸痛不適至當?shù)蒯t(yī)院就診,202-01-01行PET-CT檢查示:1.左下肺CA伴左肺門及縱隔8區(qū)淋巴結轉移;2.右肺上葉慢性炎癥,右肺上葉鈣化灶:3.雙肺多發(fā)慢性炎癥:4.縱隔(5區(qū)、4區(qū))略大淋巴結,密度偏高,輕中度代謝FDG,考慮為炎性病變或非特異性改變可能性大,隨訪:5.主動脈鈣化;6.雙腎囊腫7.甲狀腺腫件密度不均:8.雙扁桃體炎:9.雙側上頜竇粘膜增厚:10.右下腹壁片狀密...
王*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽:2154
老年人呼吸困難并突發(fā)意識不清,命懸一線也得鎮(zhèn)定對癥治療 關鍵疾病:重癥肺炎呼吸衰竭肺不張雙側胸腔積液全身炎癥反應綜合征膿毒癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,78歲,農(nóng)民 【主訴】 呼吸困難2天,加重伴意識不清90余分鐘。 【現(xiàn)病史】 2天來患者無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難,程度較輕,無嘔吐、咯血,無腹瀉、意識喪失,未予診治。90余分鐘來患者呼吸困難加重,伴意識不清,有短暫雙眼凝視,雙上肢抽搐,持續(xù)數(shù)秒后自行終止,呼之不應,呼吸表淺,有短暫呼吸暫停,喉部聞及明顯痰鳴音,面色發(fā)白,無嘔吐、咯血,癥狀不能患者,家屬急報120出診。到現(xiàn)場測血壓135/65mmHg,心電圖示:竇性心動過速ST-T改變,指脈氧77%,予建立靜脈通路,暢通氣道...
淚前隱窩入路,內(nèi)翻性乳頭狀瘤一例手術治療 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右側鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤-4-1.html" target="_blank">右側鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,70歲,農(nóng)民 【主訴】 右側鼻阻1+月。 【現(xiàn)病史】 患者于1月前無明顯誘因,開始出現(xiàn)右側鼻阻,呈持續(xù)性,伴倒吸涕、嗅覺減退、前額悶脹不適,偶有鼻癢、噴嚏,無鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽力下降,起病后病情持續(xù)性發(fā)作,院外口服藥物、局部用藥(具體用藥不詳),上述癥狀未緩解,為進一步診治來我院就診,在門診擬診斷為“右側鼻腔新生物”收入院,入院中醫(yī)癥見:患者右側鼻阻,呈持續(xù)性,伴倒吸涕、嗅覺減退、前額悶脹不適,偶有鼻癢、噴嚏,舌質(zhì)紅,舌苔薄白,脈浮數(shù)。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:2266
驅動基因陽性的肺腺癌靶向治療 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/肺腺癌-4-1.html" target="_blank">肺腺癌縱隔淋巴結 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,65歲,農(nóng)民 【主訴】 確診右肺腺癌2年余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)憋喘不適,持續(xù)時間約5個月,無明顯咳嗽、咳痰,無發(fā)熱,無盜汗,無聲音試驗,無飲水嗆咳,口服感冒藥物治療效果差.2018年5月份就診于當?shù)蒯t(yī)院行CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺不張,縱隔淋巴結腫大,右側胸腔積液.遂就診于上級醫(yī)院,于該院行胸腔穿刺置管引流胸水減癥治療.2018-05-13胸水細胞學查到癌細胞(非小細胞型,考慮腺癌)。2018-05-14行骨掃描提示多發(fā)骨轉移。患者家屬拒絕行基因檢測,遂...
王*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽:1414
聲音嘶啞1個多月,原來是聲帶出了毛病 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左側聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">左側聲帶息肉 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,45歲,職員 【主訴】 聲音嘶啞1月。 【現(xiàn)病史】 患者于1月前因過度用嗓后,逐漸出現(xiàn)聲音嘶啞,呈持續(xù)性,以受涼或用嗓過度后明顯,伴說話費力,無畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續(xù)性發(fā)作,院外口服藥物(具體不詳),上述癥狀未緩解。今為進一步診治來我院就診,在門診擬診斷為“左側聲帶新生物”收入院?;颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)良好,飲食正常,睡眠良好,體重無明顯變化,小便正常,大便正常。 【既往史】 否認肝炎史、瘧疾史、結核史,否認高血壓...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:9740
中年人高血壓控制不穩(wěn)定,容易引起腦梗死 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/基底節(jié)梗死-4-1.html" target="_blank">基底節(jié)梗死高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,46歲,工人 【主訴】 發(fā)現(xiàn)血壓升高 3 月,口齒不清 3 天 【現(xiàn)病史】 患者 3 月前因頭暈發(fā)現(xiàn)血壓升高,當時測血壓 200/112mmHg ,無明顯頭痛,無黑曚暈厥,無胸悶胸痛,無心悸氣促,無惡心嘔吐,無四肢活動障礙,后多次不同日測血壓均高于正常,診斷為高血壓,目前長期服用替米沙坦氫氯噻嗪、門冬氨酸氨氯地平降壓治療,未規(guī)律監(jiān)測血壓。 3 天前患者無明顯誘因下出現(xiàn)口齒不清,無頭暈頭痛,無視物模糊,無肢體活動障礙,無二便失禁,無發(fā)熱,無胸悶胸痛,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐等...
肢體乏力伴口齒不清,如何避免錯過最佳時間窗? 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,62歲,退休 【主訴】 左側肢體乏力伴口齒不清 3 天 【現(xiàn)病史】 患者 3 天前突發(fā)左側肢體乏力,伴口齒不清,伴口角歪斜,伴頭暈,癥狀逐漸加重,無明顯頭痛,無視物旋轉,伴左側肢體麻木,步行不穩(wěn),無意識不清,無四肢抽搐,無小便失禁,無心慌、胸悶,無惡心嘔吐,無吞咽困難,無發(fā)熱咳嗽, 2021.05.04 08:20 至我院急診, 9:14 頭顱 CT+ 胸部 CT :兩側基底節(jié)區(qū)腦軟化灶,腦萎縮改變,必要時 MRI 進一步檢查,兩肺紋理增強,主動脈及冠狀動脈鈣化改變,建議...
老年肱骨外科頸骨折閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右肱骨外科頸骨折-4-1.html" target="_blank">右肱骨外科頸骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,76歲,退休 【主訴】 右肩部腫痛伴不敢活動2小時。 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前,不慎摔倒,右手先著地,當即右肩部腫痛伴不敢活動。急來我院就診,急診攝DR示:右肱骨外科頸骨折。急診以右肱骨外科頸骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱,無心悸氣短,無肢體麻木無力,二便及飲食正常。 【既往史】 平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史,預防接種史不詳。 【個人史】 生于本地,已婚,無吸煙、飲酒等...
王***雪 | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:9771
麻醉蘇醒期發(fā)生嚴重類過敏反應該如何處理 關鍵疾病:會厭囊腫 慢性咽炎 高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,58歲,無 【主訴】 咽異物感1年余 【現(xiàn)病史】 患者于1年余前無明顯誘因出現(xiàn)咽異物感,伴咽干、咽苦,不伴咽痛、吞咽痛,無頭痛,無發(fā)熱,無咳嗽咳痰,無呼吸困難及吞咽困難,曾來我院行電子喉鏡示會厭囊腫,患者自行口服藥物(具體不詳)治療后無明顯好轉。今來我院要求手術,遂以會厭囊腫收入院。 發(fā)病來,患者食欲、精神、體力、睡眠欠佳,大小便正常。 【既往史】 有高血壓病史,長期口服藥物(珍菊降壓片等)治療;有頸部良性包塊手術史;無糖尿病、心臟病病史;無輸血史;無藥物及食物過敏史。 ...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 護理科 基礎護理 瀏覽:1981
指間動脈皮瓣修復甲床缺損手術分享 關鍵疾病:右拇指甲床部分缺損 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,43,工人 【主訴】 右拇指疼痛、流血2小時。 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前,不慎被電鋸割傷右手拇指,當即疼痛、流血。急來就診,攝DR示:右拇指未見骨折征象。急診以右拇指外傷伴甲床缺損為診斷收入院治療。病來無發(fā)無意識不清,無頭暈頭迷,無胸悶氣急,無胸腹痛,飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史 【個人史】 生于本地,未到過疫區(qū),吸煙20支/日...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:1335
女子發(fā)現(xiàn)左髖部長腫物,檢查后竟然是梭形細胞瘤? 關鍵疾病:左髖部梭形細胞腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,32歲,工人 【主訴】 發(fā)現(xiàn)左髖部腫物4天。 【現(xiàn)病史】 患者于4天前無意間發(fā)現(xiàn)左髖部外側有一腫物,無疼痛,無紅腫,無潰破,于當?shù)匦l(wèi)生院行彩超示:左髖部實性低回聲,建議進一步檢查。今為求進一步治療來院,門診經(jīng)詢問病史及查體后以“左髖部腫物”收入院?;颊咦园l(fā)病以來,飲食睡眠可,大小便正常,體重無明顯變化。 【既往史】 平素身體健康。無肝炎、結核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史,無輸血史及手術史。無特殊食物過敏史,無藥物過敏史。無金屬過敏史。否認糖尿病、冠心病、高血壓...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:8669
脛腓骨骨折Mippo技術手術治療分享 關鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左脛腓骨骨折-4-1.html" target="_blank">左脛腓骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,48歲,農(nóng)民 【主訴】 左小腿腫痛畸形伴不敢活動2小時 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前,不慎從1多高處墜落,多久左小腿腫痛畸形伴不敢活動,急來就診,急診攝DR示:左脛骨螺旋形骨折,左腓骨骨折,移位。急診以左脛腓骨骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)無意識不清,無頭暈頭迷,無胸悶氣急,無胸腹痛,飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:1555
中年阿姨喉嚨痛了4天,連吞咽都困難的病因診斷 關鍵疾病:右側扁桃體周膿腫右側扁桃體周圍炎右側急性化膿性扁桃體炎高血壓病1級(中危) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,53歲,農(nóng)民 【主訴】 右側咽痛4天。 【現(xiàn)病史】 患者于4天前無明顯誘因,逐漸出現(xiàn)右側咽痛不適,疼痛呈持續(xù)性,吞咽時加重,無咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難。起病后病情持續(xù)性發(fā)作,院外口服藥物、肌注藥物對癥治療,上述癥狀未緩解。今晨患者自覺右側口咽部有大量膿血性分泌咯出,分泌物排除后咽痛癥狀稍有緩解。今為進一步診治來我院就診,在門診擬診斷為“右側扁桃體周圍膿腫”收入院。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)一般,飲食量少,睡眠差,體重無明顯變化,小便正常,大便正常。 【既往史...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:2218
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