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小細(xì)胞肺癌(廣泛期)EP方案化療,療效穩(wěn)定關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/小細(xì)胞肺癌-4-1.html" target="_blank">小細(xì)胞肺癌肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，66歲，農(nóng)民【主訴】咳嗽、咳痰伴憋喘4月余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者于4個多月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，活動后胸悶，上腹部偶有疼痛，NRS：2，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，2021-01-09肺Ca篩查五項(xiàng)示:神經(jīng)元特異性烯醇化酶61.38 ng/ml；細(xì)胞角蛋白19片段14.130n/ml；癌胚抗原14.42 ng/ml。2021年01月10日行胸部CT檢查示：“右肺門增大，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮占位:符合慢性支氣管炎、肺氣腫CT表現(xiàn)；雙肺炎癥；右側(cè)第2肋骨局部...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：6198

18歲青少年急性闌尾炎16小時，行腹腔鏡下闌尾切除術(shù) 關(guān)鍵疾病：急性闌尾炎闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，18歲，學(xué)生【主訴】轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時，伴惡心、嘔吐。【現(xiàn)病史】患者16小時前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐。遂來我院就診，行腹部增強(qiáng)CT提示急性闌尾炎。遂門診以急性闌尾炎收治入院患者，自起病以來，飲食差，精神、睡眠欠佳，大小便正常，體重?zé)o變化。【既往史】患者既往體健，無傳染病，無外傷史，無手術(shù)史，預(yù)防接種史正常，無藥物及其他接觸物過敏史。【個人史】未婚，父母體健，無兄弟姐妹。【查體】 T:38.8℃，P:91次/分，R:25次/分，BP:12...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：6053

45歲甲狀腺腫物1個月，行甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù) 關(guān)鍵疾病：左側(cè)甲狀腺乳頭狀癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，45歲，公務(wù)員【主訴】發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，伴聲音嘶啞一個月【現(xiàn)病史】患者數(shù)一個月前無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊，活動度良好，無壓痛，伴聲音嘶啞，無吞咽困難，呼吸困難，未予特殊處理，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療來我院就診，行甲狀腺B超提示，甲狀腺左葉低回聲結(jié)節(jié) TI-RADS分類：4b類建議穿刺活檢。患者患病以來精神尚可，睡眠、飲食尚可，大小便正常，近期體重?zé)o明顯變化。【既往史】患者既往體健，無傳染病，無手術(shù)史，預(yù)防接種史正常，無外傷史，無藥物或其他接觸物過敏史。【個人史】已婚，...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8994

廣泛期小細(xì)胞肺癌二線化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/小細(xì)胞肺癌-4-1.html" target="_blank">小細(xì)胞肺癌肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲歲,農(nóng)民【主訴】確診左肺小細(xì)胞癌1年余，擬行化療?！粳F(xiàn)病史】患者2019-12-20因“聲音嘶啞，憋喘不適”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行胸部CT示：左肺上葉軟組織影，縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能；雙肺慢性炎癥；雙肺肺氣腫、肺大泡。2019-12-23頭顱磁共振平掃示：未見明顯異常。2019-12-26頸部彩超示：“左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，大者約2.0×0.9 cm，考慮轉(zhuǎn)移性”。2019-12-27行“左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)”，2020-01-04病理示：“(左鎖骨上淋巴結(jié)...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4379

反復(fù)胸悶，心悸切莫掉以輕心，久而久之容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常擴(kuò)張型心肌病風(fēng)濕性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，88歲，農(nóng)民【主訴】反復(fù)胸悶、心悸 30 余年，加重 1 周【現(xiàn)病史】患者 30 余年前起反復(fù)無明顯誘因下出現(xiàn)心前區(qū)憋悶不適，呈悶脹感，每次持續(xù)數(shù)分鐘左右，可自行緩解，與呼吸及體位無明顯關(guān)系，患者未予重視，未行正規(guī)診治，曾查心電圖提示心房顫動，患者院外長期口服 “ 單硝酸異山梨酯 1 片 qd, 鹽酸曲美他嗪緩釋片 1 片 qd, 琥珀酸美托洛爾緩釋片 1 片 qd, 地高辛片 0.5 片 qd, 托拉塞米 1 片 bid, 丹參片 2 片 tid”，1 周來患者...

我*********瓜內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：5659

少見的兒童股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/股骨頸骨折-4-1.html" target="_blank">股骨頸骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，11歲，學(xué)生【主訴】右髖部腫痛畸形伴不敢活動2小時。【現(xiàn)病史】患者于2小時前，車禍后出現(xiàn)右髖部腫痛畸形伴不敢活動，急由120送診，急診攝DR及CT示：右股骨頸骨折（頭下型）移位明顯。急診以右股骨頸骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6230

食管癌患者拒絕手術(shù)，行化療4周期，病情穩(wěn)定關(guān)鍵疾病：食管癌化療后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，【主訴】確診食管癌7月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者因“吞咽困難2月余”于2020-09-26至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT示:慢支、肺氣腫；符合食管占位性病變.2020年09月27日行腫標(biāo)志物：甲胎蛋白：2.88 ng/ml，癌胚抗原：2.4 ng/ml，CA125：11.7U/ml，CA199：7.1u/m。糞便潛血:陽性.2020年9月29日胃鏡:進(jìn)鏡距門齒21 cm食管可見新生物，表面潰爛，觸之易出血，繼續(xù)進(jìn)鏡距門齒26 cm病變累及食管全周致管腔狹窄，繼續(xù)進(jìn)鏡...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1219

IIIB期胃癌新輔助化療后，手術(shù)最佳時機(jī)是什么時候？關(guān)鍵疾病：胃癌新輔助化療術(shù)后化療后（ypT3N2M0 IIIB期） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，農(nóng)民【主訴】胃癌新輔助化療術(shù)后化療后（ypT3N2M0 IIIB期）【現(xiàn)病史】患者因“上腹部疼痛半年余”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行胃鏡檢查示:賁門距門齒40 cm可見巨大深潰瘍，大小約4×3 cm大小，活檢病理示:低分化腺癌。行胸部CT示:食管下段賁門占位.遂就診于上級醫(yī)院，行紫杉醇白蛋白結(jié)合型300mg d1+替吉奧400mg bid d1-14，q21d方案化療3周期。后在該院于2020-09-09在全麻下行根治性胃切除術(shù)+鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)，手術(shù)順利，20...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤外科 瀏覽：1504

心電圖提示V1-V3 導(dǎo)聯(lián),ST 段弓背向上抬高,按急性前壁心肌梗死處理，結(jié)果如何? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/心肌梗死-4-1.html" target="_blank">心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，工人【主訴】突發(fā)胸痛 0.5 小時【現(xiàn)病史】患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛，位于胸骨部，呈持續(xù)性，程度劇烈，持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓，伴后背放射痛，無頭暈、黑矇、暈厥，無惡心、嘔吐，無氣促、咯血，無畏寒、發(fā)熱， 23:37 左右至我院急診就診，查心電圖示竇性心率（心率 79 次 / 分）， ST-T 改變（ V1-V3 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高）；肌鈣蛋白未見異常?？紤]急性前壁心梗，予 “ 阿司匹林 300mg 、氯吡格雷 300mg” 嚼...

我*********瓜內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：7843

跟骨粉碎性骨折，可選微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，效果令人意想不到關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/右跟骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">右跟骨粉碎性骨折右側(cè)距骨撕脫性骨折雙肺纖維化右肺小結(jié)節(jié)酒精性脂肪肝高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，個體【主訴】右足外傷后腫痛1小時。【現(xiàn)病史】患者于1小時前于自家椅子上摔下，右足著地，傷后無意識障礙，感傷處腫痛，無昏迷，無發(fā)熱、畏寒，無胸悶、憋氣，無足趾麻木及抽搐，無肢體活動障礙，于家中休息后感疼痛逐漸加重，為求進(jìn)一步診治，特來我院就診，門診行拍片檢查，以“右跟骨骨折”收治入院。患者自受傷以來神志清，精神尚可，未進(jìn)飲食，未解大小便。【既往史】既往高血壓病史5年。{{否認(rèn)糖尿病、冠心病}}，{{無肝炎、結(jié)核等傳染病史}}，{{無外傷史}}，{{無手術(shù)史}...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9773

經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)微創(chuàng)治療腰椎間盤突出后效果如何？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/腰椎間盤突出癥-4-1.html" target="_blank">腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄甲狀腺術(shù)后左腕部骨折術(shù)后尺骨陳舊性骨折（右）肺大泡肝囊腫左下肢動脈粥樣硬化高脂血癥左外踝陳舊性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，66歲，農(nóng)民【主訴】腰痛15年余，左踝、趾背伸肌力減退7周【現(xiàn)病史】患者于15年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，彎腰、勞累后加重，休息后減輕。病情時輕時重，反復(fù)發(fā)作，不伴有下肢無力，無大小便失禁。期間曾口服藥物等治療（具體不詳），效果不佳。7個周前腰痛加重，并伴有左下肢脹痛、麻木不適，于2019-05-18入住我院。入院后完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，于2019-05-21在局部麻醉下行經(jīng)椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)椎管神經(jīng)根減壓術(shù)射頻消融纖維環(huán)成形術(shù)(L4/5)。術(shù)后出現(xiàn)左下肢伸踝...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4217

57歲IV期胃癌患者，1年后行化療結(jié)果如何關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/胃癌術(shù)后化療后（pT4N2M1 IV期）左肺轉(zhuǎn)移化療后-4-1.html" target="_blank">胃癌術(shù)后化療后（pT4N2M1 IV期）左肺轉(zhuǎn)移化療后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，57歲，農(nóng)民【主訴】確診胃癌1年余，擬行化療。【既往史】患者2020-03因“腹痛、納差”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)強(qiáng)化CT、電子胃鏡確診胃癌.于2020-03在該院行胃癌手術(shù)，2020-03-25術(shù)后病理示：“胃體大彎側(cè)浸潤型低分化腺癌，部分為印戒細(xì)胞癌，腫物大小約11×8×1 cm，侵及漿膜層:送檢上下切緣未見癌累及；大彎側(cè)淋巴結(jié)(4/10)查見轉(zhuǎn)移癌；小彎側(cè)淋巴結(jié)(0/20)未見轉(zhuǎn)移癌；網(wǎng)膜組織未見癌累及；另見胃腸道間質(zhì)瘤，極低危險度，核分裂【個人史】生于原籍，...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1216

腰椎管狹窄UBE手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：腰椎管狹窄腰椎間盤突出 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63歲，農(nóng)民【主訴】雙下肢麻木15年，腰痛伴右大腿前側(cè)疼痛3年。【現(xiàn)病史】患者于15年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木不適，勞累后加重，休息后可減輕，病情時輕時重，反復(fù)發(fā)作。無頭暈、頭痛，無胸痛、胸悶及呼吸困難，無惡心、嘔吐，期間未予特殊治療。3年前覺腰部疼痛不適，伴有右大腿前側(cè)疼痛，后腰部疼痛消失，右下肢疼痛無變化，自述理療后緩解，近一年來腿疼加重，無法自行緩解，今為進(jìn)一步治療，來至我院，門診經(jīng)詢問病史及查體后以“腰椎管狹窄癥”收入院?；颊咦园l(fā)病以來飲食、睡眠可，大小便...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：7778

糖尿病十分隱匿，有時候往往是發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥才知道關(guān)鍵疾病：2 型糖尿病性酮癥酸中毒肺部感染電解質(zhì)紊亂 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63歲，【主訴】四肢潮冷伴乏力 3 天【現(xiàn)病史】患者于 3 天前無明顯誘因出現(xiàn)四肢潮冷伴乏力，未重視。近 1 天內(nèi)出現(xiàn)煩躁，氣促，發(fā)熱，最高體溫 38.5 ℃ ，坐立不安，患者神志清楚，無惡心、嘔吐，無肢體抽搐，嘔吐白沫，無腹痛、腹瀉，就診于我院急診，查隨機(jī)靜脈血糖提示 High ，急診 CT 提示：老年腦改變，右肺中上葉感染。查血常規(guī)：血紅蛋白 143g/L ，白細(xì)胞 14.45*10^9/L,C- 反應(yīng)蛋白 27.4mg/L ，血?dú)夥治觯?pH7.05 ，二氧...

我*********瓜內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：4676

昏迷入院的患者，一定要測一下毛細(xì)血糖，很可能是酮癥酸中毒引起的關(guān)鍵疾病：糖尿病酮癥酸中毒， 2 型糖尿病肺部感染 現(xiàn)病史【一般資料】女性，77歲，【主訴】神志不清伴氣促 1 小時【現(xiàn)病史】患者來院前 1 小時在家中發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，伴氣促，無大小便失禁，無發(fā)熱，無口角歪斜，無四肢抽搐，入院查毛細(xì)血糖值HIGH。查血生化：葡萄糖 39.47mmol/L ，淀粉酶 807U/L ，脂肪酶 >2000U/L ，總膽紅素 11.4umol/L ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 7U/L ，谷草轉(zhuǎn)氨酶 31U/L ，肌酐 177.9umol/L ，鉀 5.95mmol/L ，鈉 138.9mmol/L ，氯 105....

我*********瓜內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：1506

兒童尺橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位外固定術(shù)治療，術(shù)后的處理措施很重要關(guān)鍵疾病：左尺橈骨遠(yuǎn)端骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，9歲，【主訴】左腕部腫痛畸形伴不敢活動2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎摔倒，左手先著地，當(dāng)即左腕部腫痛畸形伴不敢活動，急來就診，急診攝DR示：左尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，移位。急診以左尺橈骨遠(yuǎn)端骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，未...

王***偉 | 主任醫(yī)師 兒科小兒骨科 瀏覽：1277

急性胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫行導(dǎo)管引流術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/急性胰腺炎伴胰腺膿腫-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎伴胰腺膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，42歲，工人【主訴】持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐發(fā)熱4小時。【現(xiàn)病史】患者4小時前因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)腹脹腹痛，伴惡心嘔吐發(fā)熱，未行正規(guī)治療，2小時前因腹痛劇烈，遂至我院就診，在我院行腹部CT，提示胰腺膿腫，患者發(fā)病以來精神差，食欲不振，大小便正常，睡眠尚可。【既往史】患者既往體健，未行手術(shù)治療，未輸血，無藥物過敏史。【個人史】已婚，妻子，40歲，體健，育有一子，體健，父母健在，身體尚可。【查體】 T:37.9℃ ,P:85次/分,R:22次/分,BP:125...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：9988

患者突發(fā)胸悶、胸痛，伴暈厥 1 次，能否按急性下壁心肌梗死診治？關(guān)鍵疾病：急性下壁心肌梗死心源性休克心律失常：室性早搏陳舊性心肌梗死冠狀動脈支架植入后狀態(tài) 心功能 Ⅳ 級（ killip 分級）2 型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，退休【主訴】胸悶、胸痛 2.5 小時伴暈厥、大小便失禁一次【現(xiàn)病史】患者 2.5 小時前突發(fā)胸悶胸痛不適，伴頭暈乏力，暈厥 1 次，持續(xù)約 30 秒后蘇醒，伴有大小便失禁，無心悸氣促，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，無腹痛腹脹，無四肢抽搐，無陣發(fā)性呼吸困難，患者至我院急診就診，測血壓 77/44mmHg ，查心電圖：竇性心律， II III AVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高，室性早搏；頭顱、胸腹部 CT （ CT1005589 ）：顱腦 CT 平掃顱內(nèi)未見明顯異...

我*********瓜內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：1425

開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)成功救治重型顱腦外傷患者關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xcjdny.com/tags/so/左側(cè)硬膜下血腫-4-1.html" target="_blank">左側(cè)硬膜下血腫左側(cè)硬膜外血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血腦挫傷腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】女性，50歲，農(nóng)民【主訴】車禍致意識不清45分鐘【現(xiàn)病史】患者入院前45分鐘發(fā)生車禍，當(dāng)即出現(xiàn)意識不清，倒地不起，大聲呼叫下能睜眼，可發(fā)聲，無言語，伴頭部流血，伴嘔吐多次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，患者無喘憋流涎，無肢體抽搐，無大小便失禁，在外未行特殊處理，急由120送至我院急診室，急診室行顱腦、胸部、腹部、脊柱等部位CT檢查示1.左側(cè)硬膜下及硬膜外血腫2.蛛網(wǎng)膜下腔出血3.右側(cè)放射冠腦梗塞灶4.右顳頂部皮下血腫5.支氣管炎6.雙肺纖維灶7.甲狀腺右側(cè)葉低密度灶，建議超聲檢查8...

我*********瓜外科骨科 瀏覽：6279

IV期驅(qū)動基因陽性肺腺癌靶向治療關(guān)鍵疾病：左肺腺癌術(shù)后靶向治療后（T1bN3M1b IV期）雙肺轉(zhuǎn)移縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】女性，75歲，農(nóng)民【主訴】確診左肺癌2年余，擬行靶向治療。【現(xiàn)病史】患者2年余前因“查體發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)3年，復(fù)查發(fā)現(xiàn)增大2月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行肺穿刺活檢確診肺腺癌”就診于上級醫(yī)院。于2018年12月30日在該院行“胸腔鏡下解剖性左肺上葉舌段根治術(shù)”，術(shù)后病理示：“(左)肺(上葉)浸潤性腺癌，腺泡生長及乳頭生長為主型，局灶為微乳頭生長(3%)，腫瘤大小2×2×1.2 cm，緊靠肺膜，支氣管切緣及吻合線切緣未見癌累及；送檢(第12組)淋巴結(jié)(1/2)查見轉(zhuǎn)移癌；送檢(第5組)淋巴...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1246